Аб кантраляваным лячэнні віруснага гепатыту С

У цяперашні час сфарміраваны спісы пацыентаў для першачарговага прызначэння лячэння.

Вірусны гепатыт C (ВГС) - гэта хвароба печані, якая выклікаецца вірусам гепатыту C: гэты вірус можа выклікаць як вострую, так і хранічную інфекцыю, якая вар'іруецца па цяжкасці ад лёгкай хваробы, якая працягваецца некалькі тыдняў, да сур'ёзнай пажыццёвай хваробы.

ВГС перадаецца з крывёю. Гэта можа адбыцца пры ўжыванні ін'екцыйных наркотыкаў, небясьпечным ажыццяўленні ін'екцый, аказанні небяспечнай медыцынскай дапамогі і пераліванні неправеранай крыві і прадуктаў крыві.

ВГС перадаецца таксама сэксуальным шляхам і можа перадавацца ад інфікаванай маці яе немаўля; аднак гэтыя віды перадачы з'яўляюцца значна менш распаўсюджанымі.

ВГС выклікае як вострую, так і хранічную інфекцыю. Вострая інфекцыя ВГС звычайна працякае без сімптомаў і толькі вельмі рэдка асацыюецца з пагрозлівай жыцця хваробай. Прыкладна 15% -45% інфіцыраваных асобаў спантанна пазбаўляюцца ад віруса на працягу 6 месяцаў пасля заражэння без якога-небудзь лячэння.

У астатніх 60% -80% асоб развіваецца хранічная інфекцыя ВГС. У асоб з хранічнай інфекцыяй ВДС рызыка цырозу печані складае 15% -30% у межах 20 гадоў.

Ва ўсім свеце хранічнай інфекцыяй гепатыту З пакутуюць 71 мільён чалавек.

У значнай колькасці асоб з хранічнай інфекцыяй развіваецца цыроз ці рак печані.

У свеце каля 399 000 чалавек штогод паміраюць ад гепатыту С, у асноўным ад цырозу печані і гепатаклетачнай карцыномы.

З дапамогай сучасных супрацьвірусных лекавых сродкаў можна вылечыць больш за 95% людзей з ВГС і такім чынам знізіць рызыку смерці ад рака і цырозу печані.

У маі 2016 года Сусветная асамблея аховы здароўя адобрыла Глабальную стратэгію сектара аховы здароўя па вірусным гепатыту на 2016-2021 гг. Гэтая стратэгія накіравана на элімінацыю віруснага гепатыту як пагрозы здароўю насельніцтва да 2030 г.

З улікам высокай сацыяльнай значнасці, шырокага распаўсюджвання хранічнага ВГС, Міністэрствам аховы здароўя прынята рашэнне аб правядзенні кантраляванага лячэння пацыентаў з хранічным ВГС з выкарыстаннем супрацьвірусных лекавых сродкаў прамога дзеяння.

У сувязі з пачаткам выпуску беларускімі фармацэўтычнымі прадпрыемствамі генерычных лекавых сродкаў з невысокай коштам, Міністэрствам аховы здароўя ў 2017 і 2018 гадах былі закуплены дадзеныя лекавыя сродкі і размеркаваны ў адпаведнасці з заяўкамі рэгіёнаў.

Парадак правядзення кантраляванага лячэння усталяваны загадам Міністэрства аховы здароўя ад 2018/01/24 № 51 «Аб зацвярджэнні інструкцыі аб парадку прызначэння лекавых сродкаў сафасбувір, даклатасвір, сафасбувір / ледыпасвір, рыбавірын і ацэнцы эфектыўнасці лячэння ў пацыентаў з вірусным гепатытам С»

У дадзеным загадзе вызначаны наступныя катэгорыі пацыентаў для першачарговага прызначэння лячэння:

1. пацыенты з фіброзам печані 3 і 4 стадыі;

2. пацыенты з наяўнасцю пазапячоначных праяў, асацыіраваных з вірусам гепатыту С;

3. медыцынскія работнікі і асобы, інфіцыраваныя вірусным гепатытам С пры выкананні імі работ, звязаных з прафесійным кантактам з крывёю;

4. жанчыны рэпрадуктыўнага ўзросту, якія плануюць цяжарнасць і якія маюць паказанні да ЭКА;

5. пацыенты з гемафіліяй і іншымі гемастазіапаціямі; пацыенты з ВІЧ-каінфекцыяй і добрай прыхільнасцю да антырэтравіруснай тэрапіі;

6. пацыенты з ВГВ-каінфекцыяй;

7. пацыенты, якія атрымліваюць лячэнне гемадыялізам або перытанеальным дыялізам;

8. пацыенты ў пры - ці посттранспланцыйным (трансплантацыя печані) статусе.

У цяперашні час інфекцыйнай службай сфарміраваны спісы пацыентаў для першачарговага прызначэння лячэння, лячэнне прызначаецца кансіліумам урачоў арганізацый аховы здароўя абласнога або раённага ўзроўню, у якіх аказваецца медыцынская дапамога пацыентам з ВГС пасля неабходнага лабараторнага і інструментальнага абследавання па меры звароту пацыентаў накіраваных урачом-інфекцыяністам паліклінікі. Лабараторнае і інструментальнае абследаванне пацыентаў як правіла праводзіцца па месцы жыхарства, альбо, у выпадку адсутнасці такой магчымасці - у абласной ці раённай установе аховы здароўя.

Пасля правядзення лячэння пацыентаў, якія маюць паказанні для першачарговага прызначэння лячэння, гэты від лячэння будзе прадастаўлены астатнім пацыентам па меры звароту.

У адпаведнасці з Пастановай Калегіі Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь ад 01.02.2018 №31 «Аб выніках работы органаў i арганiзацый аховы здароўя ў 2017 годзе і асноўных напрамках дзейнасці на 2018 год» у Рэспубліцы Беларусь праводзіцца работа па падрыхтоўцы і ўнясенні ва ўстаноўленым парадку прапаноў па ўдасканаленні заканадаўчай і нарматыўна-прававой базы па пытаннях кантраляванага лячэння асобных захворванняў з уключэннем супрацьвірусных лекавых сродкаў прамога дзеяння для лячэння ВГС у новую рэдакцию Рэспубліканскага фармуляра лекавых сродкаў і пераліку асноўных лекавых сродкаў у раздзел «Асноўныя лекавыя сродкі, якія прымяняюцца для аказання медыцынскай дапамогі ўсім катэгорыям пацыентаў, якія маюць права на льготнае, у тым ліку бясплатнае забеспячэнне лекавымі сродкамі».

731