Приложение 1 
                                                                          к приказу 
                                                                                                               Министерства здравоохранения 
                                                                                              Республики Беларусь
                                                                                                                                        2005  №

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения детей с патологией мочеполовой системы 

Диагностика и лечение детей при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	
Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи		
		Диагностика	Лечение		

обязательная	

кратность	

дополнительная (по показаниям)

необходимое
	
средняя длительность	
Исход заболевания	
1	2	3	4	5	6	7	8	
Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем (N13.2)
	Районный, межрайонный уровень 	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, 	1
1
1

	Экскреторная урограмма
	Купирование почечной колики: 
1 день
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 мг/кг или 0,2 мл на год жизни разовая доза в/м	8 дней
	Улучшение состояния
Ремиссия

1	2	3	4	5	6	7	8	
	(далее-РУ, МУ)	электролиты (К, Na, Са, Cl)
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) мочевой системы
Обзорная урограмма	

1

1

1		-1% р-р дифенгидрамина в/м однократно в возрастной дозировке
Камнерастворяющие и камнеизгоняющие препараты: лекарственные средства растительного происхождения 2-3 раза/сут внутрь
Антибактериальное лечение для профилактики пиелонефрита с учетом антибиотикограммы 
7 дней
Физиотерапия (далее-ФТ): импульсные токи – 10 дней, импульсное магнитное поле – 10 дней
Направление в специализированный стационар для оперативного лечения (по показ.)
			
	Областной, республиканский уровень (далее-ОУ, Респ.У
	Консультация детского уролога	1
	Изотопная ренограмма с фуросемидом
	То же	То же	То же	
Пионефроз (N13.6)

	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок 
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы
Обзорная урограмма

	1
1
1

1

1
1
		Купирование почечной колики: 1 день
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 мг/кг или 0,2 мл на год жизни
-1% р-р дифенгидрамина в возрастной дозировке в/м однократно
Направление в стационар (по экстренным показаниям)
Направление в специализированный стационар для оперативного лечения (по показ.)
	8 дней	Улучшение состояния	
	МУ	То же		Экскреторная урограмма
	То же	То же	То же	
	ОУ,
Респ. У
	Консультация детского уролога
	1	Изотопная ренограмма с фуросемидом
				
Другие уточненные болезни почек и мочеточника:       -Гипертро-фия почки (N28.8)
	РУ, МУ	Осмотр и обследование 1 р/ мес.
Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ почек
Контроль артериального давления (далее-АД) 1р/ мес.
Консультация окулиста (глазное дно)

1
1
1

1

1

	Консультация: оториноларинголога, гинеколога	Щадящий режим
Направление больного в детское урологическое отделение для обследования и выявления осложнений (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (далее-ПМР), нефрогенная гипертония, гидронефроз)	Диспансеризация 3 года	Ремиссия	
	ОУ,
Респ.У
	То же +
Консультация детского уролога
	
1	То же	То же	То же	То же	
-Нефроптоз    -Пиелоуретерит кистозный (N28.8)

	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко
Контроль АД 1р/мес.
УЗИ почек
Консультация уролога
	1
1
1

1

1

1
1
	Консультация окулиста (глазное дно)
	Лечебная физкультура
Используются упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса, корригирующие упражнения в сочетании с дыхательными
Ограничение бега и прыжков при занятиях физкультурой в школе
При возникновении осложнений (пиелонефрит, нефрогенная гипертония, гидронефроз, нефролитиаз) больной направляется на консультацию к урологу и нефрологу. Снятие с учета через 3 года после исчезновения клинических признаков заболевания
	Диспансерное наблюдение 2 раза в год в течение 3 лет
	Ремиссия
Улучшение состояния	
	МУ	То же + 

		То же + 
Экскреторная урография	Лечение консервативное:
общеукрепляющий режим, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса
Ограничение бега и прыжков при занятиях физкультурой в школе
При возникновении осложнений (пиелонефрит, гипертония, нефролитиаз, гидронефроз) госпитализация в детское хирургическое отделение для обследования и лечения
	То же	Ремиссия
Улучшение состояния	
	ОУ	Динамическая сцинциграфия
Консультация детского уролога
	1

1	Изотопная ренография	То же			
Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках (N31.0)	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко
Контроль АД 1р/мес.	1
1
1

1

	УЗИ почек, мочевого пузыря
Уродинамическое обследование	1 Лечение незаторможенного мочевого пузыря проводится только после уродинамических обследований и консультации специалистов: уролога, невролога
2. Антихолинергические препараты: оксибутинин внутрь детям с 6 лет по 2,5-5 мг 2 р/сут в течение 3-4 нед. или
3. Антидепрессанты: имипрамин внутрь (2-7 лет – 20 мг/сут, 8-14 лет – 50 мг/сут в 4 равных дозах)
4. Электрофорез с 0,1% р-ром атропина на область мочевого пузыря -№ 10
Курсы лечения повторяются 
3-4 раза/год
Диспансерное наблюдение 2 раза/год
	1 мес. 	Ремиссия
Улучшение состояния	
	МУ	То же + 
Бактериологическое исследование мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
УЗИ почек, мочевого пузыря
Обзорная рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника
Определение остаточного объема мочи
Консультация: психиатра, невролога
	
1

1

1

1

1

1

	То же + 
Эхоэнцефалография
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
	а) Антихолинергические препараты: оксибутинин внутрь детям с 6 лет по 2,5-5 мг 2 р/сут в течение 3-4 нед.
б) Антидепрессанты: имипрамин внутрь (2-7 лет – 20 мг/сут, 8-14 лет – 50 мг/сут в 4 равных дозах
ФТ: электрофорез с 0,1% р-ром атропина на область мочевого пузыря № 10; ультразвук на область мочевого пузыря - №10; электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами; электрофорез с 0,05% р-ром неостигмина на область мочевого пузыря - № 10; иглорефлексотерапия	1 мес.	Ремиссия
Улучшение состояния	
	ОУ	Консультация детского уролога	1	Калибровка уретры
	Даются рекомендации по диспансерному наблюдению участковому педиатру, районному урологу или больной госпитализируется в детское урологическое отделение ОУ, Респ. У для обследования
Лечение нейрогенного мочевого пузыря (далее-НМП) см. выше
			
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, неклассифицированная в других рубриках              Нейрогенный мочевой пузырь:           -атоничный    -автономный -нерефлекторный (N31.2)

	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко
Контроль АД 1раз/мес.	1
1
1

1

	УЗИ почек, мочевого пузыря
Уродинамическое обследование	1. Лечение нейрогенного мочевого пузыря должно проводиться только после уродинамических обследований и консультации специалистов: уролога, невролога
2. Антидепрессанты: имипрамин внутрь (2-7 лет – 20 мг/сут, 8-14 лет – 50 мг/сут в 4 равных дозах)
3. Электрофорез с 0,05% р-ром неостигмина на область мочевого пузыря № 10
Курсы лечения повторяются 3-4 раза/год 
Диспансерное наблюдение врача общей практики 2 раза/год 
Снятие с учета через 1 год после исчезновения клинических признаков заболевания
	1 мес.	Ремиссия
Улучшение состояния	
	МУ	То же + 
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
Бактериологическое исследование мочи
УЗИ почек, мочевого пузыря
Определение остаточного объема мочи
Обзорная рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника
Консультация: психиатра, невролога
	
1

1

1

1

1

1
	То же + 
Электрокардиограмма (далее – ЭКГ)
Рентгенография поясничного отдела позвоночника 
Консультация: оториноларин-голога, гинеколога, гастроэнтеролога
	Соблюдение питьевого режима (ограничение приема жидкости на ночь)
а) антидепрессанты: имипрамин внутрь (2-7 лет – 20 мг/сут, 8-14 лет – 50 мг/сут в 4 равных дозах) 
ФТ: электрофорез с 0,05% р-ром неостигмина на область мочевого пузыря № 10; ультразвук на область мочевого пузыря № 10; электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами; иглорефлексотерапия
Курсы лечения повторяются 3-4 раза/год
	1 мес. 	Ремиссия
Улучшение состояния	
	ОУ	Ретроградная цистометрия
Консультация детского уролога	1

1	Калибровка уретры	Даются рекомендации по диспансерному наблюдению участковому педиатру, урологу или больной госпитализируется в областное детское урологическое отделение
Лечение НМП см. выше
	То же	То же	
Врожденный гидронефроз (Q62.0)

	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Обзорная урограмма

	1
1
1

1

1		Купирование почечной колики - 1 день
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни 
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 мг/кг или 0,2 мл на год жизни разовая доза в/м
-1% р-р дифенгидрамина в/м однократно в возрастной дозировке
Исключить острую и пряную пищу
Отвар мочегонных трав (цветков ромашки, василька полевого, травы зверобоя, листьев толокнянки, березы, брусничника)– 10 дней
Направление в специализированный стационар ОУ, Респ. У для оперативного лечения (по показ.)
	8 дней	Улучшение состояния
Ремиссия	
	МУ	То же + 
УЗИ мочевой системы	
1	То же + 
Экскреторная урограмма
УЗИ почек с фуросемидом
	То же	То же	То же	
	ОУ,
Респ. У	Консультация детского уролога	1	Фармакодинамические пробы: изотопная ренограмма с фуросемидом
	То же	То же	То же	
Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер) (Q62.2)

	РУ	Осмотр и обследование 1 р/6 мес.
Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок 
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко
Обзорная урограмма
Контроль АД 1р/мес.	

1
1
1

1

1

1

	УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников
Посев мочи на БК
Консультация: оториноларинголога, гинеколога, окулиста (глазное дно), педиатра 	Выполнение рекомендаций областного детского уролога по диспансерному наблюдению и лечению больных в послеоперационном периоде
Комбинированная антибактериальная терапия: антибиотики в сочетании с уросептиками в возрастных дозировках. Общая продолжительность антибактериальной терапии 6-8 нед., со сменой лекарственных средств каждые 10-14 дней, затем поддерживающая терапия уросептиками ежемесячно по 10 дней в комбинации с фитотерапией
ФТ: ультравысокие частоты (далее-УВЧ), парафин, озокерит на область мочевого пузыря № 8-10
Направление в специализированный стационар ОУ, Респ. У для оперативного лечения (по показ.)
	Диспансерное наблюдение каждые 3 мес. в течение года после операции, затем 
2 раза/год в течение 3 лет
	Улучшение состояния
Ремиссия	
	МУ	То же +
УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников 
	
1
	Экскреторная урограмма
	Рациональная диета с исключением острых, жареных, копченых блюд, бульонов
Санация хронических очагов инфекции
При обострении пиелонефрита – госпитализация в детское урологическое отделение областной детской больницы для дальнейшего обследования и лечения
При ухудшении состояния, ухудшении функции почек – консультация областного детского уролога
После оперативного лечения комбинированное антибактериальное лечение со сменой лекарственных средств (согласно чувствительности выделенной микрофлоры) с чередованием по 10 дней – антибиотики, уросептики - 20 дней
	То же	То же	
	ОУ,
Респ. У
	Консультация: детского уролога, нефролога
	1	Определение функции почек: динамическая сцинциграфия, цистоскопия
Изотопная ренограмма с фуросемидом
	Коррекция лечения		

	
Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и мочеточника                Врожденное уретероцеле (Q62.3)	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Бактериологическое обследование мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко
Контроль АД 1р/мес	1
1
1

1

1

1

	УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников
Посев мочи на БК	Выполнение рекомендаций областного детского уролога
	Диспансерное наблюдение каждые 3 мес. в течение года после операции, затем 2 раза/год в течение 3 лет
	Восстановление здоровья
Ремиссия
	
	МУ	То же + 
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Экскреторная урография
	
1

1	То же + 
Микционная цистография
	Больной направляется в детское урологическое отделение для дообследования и хирургического лечения
После оперативного лечения дивертикулов мочеточника или уретероцеле диспансерное наблюдение и лечение в условиях поликлиники
Комбинированная антибактериальная терапия: антибиотики в сочетании с уросептиками в возрастных дозировках. Общая продолжительность антибактериальной терапии 6-8 нед., со сменой лекарственных средств каждые 10-14 дней 	То же	Восстановление здоровья
Ремиссия
	
	ОУ	Цистоскопия
Консультация детского уролога	1
1		Даются рекомендации по диспансерному наблюдению участковому педиатру, районному  урологу или больной госпитализируется в детское урологическое отделение на ОУ или Респ. У для обследования и хирургического лечения
		То же	
Врожденный пузырно-мочеточниково-поче-чный рефлюкс (Q62.7)
	РУ, МУ

	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок 
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы
Обзорная урограмма
Контроль АД 1р/мес.

	1
1
1

1

1
1

	Патогенетическое лечение, в том числе:
-отвар мочегонных трав (цветков ромашки, василька полевого, травы зверобоя, листьев толокнянки, березы, брусничника) – 15 дней
ФТ + фармакотерапия сфинктерно-детрузорного диссенетризма – 20 дней
-антибактериальная терапия (по показ.) с учетом антибиотикограммы
-лечение цистита (по показ.)
Режим принудительного мочеиспускания – 1 мес.
Направление в специализированный стационар ОУ, Респ. У для оперативного лечения (по показ.)
	12 дней

	Улучшение состояния
Ремиссия

	
	ОУ,
Респ.У	То же		Экскреторная урограмма
Микционная цистограмма
Цистоскопия с определением остаточной мочи, калибровка уретры
	То же	То же	То же	
Другие врожденные аномалии мочеточника (Q62.8)	РУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин
Ан. мочи по Нечипоренко
Бактериологическое обследование мочи
Посев мочи на чувствительность к антибиотикам
Контроль АД 1р/мес.	1
1
1

1

1

1

	УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников
Посев мочи на БК	Выполнение рекомендаций областного детского уролога
	Диспансерное наблюдение каждые 3 мес. в течение года после операции, затем 2 раза/год
в течение 3 лет
	Восстановление здоровья
Ремиссия
	
	МУ	То же + 
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Экскреторная урография
	
1

1	То же + 
Микционная цистография
	Больной направляется в детское урологическое отделение для дообследования и хирургического лечения
После оперативного лечения дивертикулов мочеточника или уретероцеле диспансерное наблюдение и лечение в условиях поликлиники
Комбинированная антибактериальная терапия: антибиотики в сочетании с уросептиками в возрастных дозировках. Общая продолжительность антибактериальной терапии 6-8 нед., со сменой лекарственных средств каждые 10-14 дней 
	То же	То же	
	ОУ	Цистоскопия
Консультация детского уролога	1
1		Даются рекомендации по диспансерному наблюдению участковому педиатру, районному  урологу или больной госпитализируется в детское урологическое отделение на ОУ или Респ. У для обследования и хирургического лечения
	То же	То же	

Диагностика и лечение детей при оказании стационарной медицинской помощи

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи		
		Диагностика	Лечение		

обязательная	

кратность	

дополнительная (по показаниям)

необходимое
	
средняя длительность	Исход заболевания	
1	3	4	5	6	7	8	9 	
Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем (N13.2)

	ОУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и резус (далее-Rh)-фактора
Биохимическое исследование крови: электролиты (Nа, К, Сl), глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы 
Обзорная урограмма
	1
1
1

1

1

1
1	Экскреторная урограмма
Восходящая уретеропиелография
	Купирование почечной колики: 1 день
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни 
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 мг/кг или 0,2 мл на год жизни разовая доза в/м
-1% р-р дифенгидрамина в/м однократно в возрастной дозировке или катетеризация мочеточника 
Удаление камня:
-открытая операция 
-дистанционная литотрепсия
-нефролитотрепсия
Спазмолитическая и камнерастворяющая терапия: лекарственные средства растительного происхождения внутрь 2-3 мес.	10 дней без хирургического вмешательства 
20 дней с хирургическим вмешательством	Улучшение состояния
Ремиссия

1	3	4	5	6	7	8	9 	
					Купирование обострения пиелонефрита
Антибиотикотерапия согласно результатам посева мочи
Хирургическая коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента (по показ.)
			
Пионефроз (N13.6)

	ОУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и Rh-фактора
Биохимическое исследование крови: электролиты (Na, K, Cl), глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы 
Обзорная урограмма
Изотопная ренограмма с фуросемидом с определением почечного кровотока
ЭКГ	1
1
1

1

1

1
1
1

1	Экскреторная урограмма
Восходящая уретеропиелография
	Купирование почечной колики: 
1 день
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни 
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 г/кг или 0,2 мл на год жизни разовая доза в/м
-1% р-р дифенгидрамина в/м однократно в возрастной дозировке или катетеризация почки
Хирургическое лечение:
-нефростомия или нефрэктомия	20 дней	Улучшение состояния	
Другие уточненные болезни почек и мочеточника          -Гипертро-фия почки (N28.8)

	РУ, МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и Rh-фактора
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 
Ан. мочи по Нечипоренко
Проба Зимницкого 
Проба Рейзельмана у детей до 5 лет
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Экскреторная урография
Консультация окулиста (глазное дно)
	1
1
1

1

1

1

1
1

1

1

1
	ЭКГ
Консультация детского уролога	Лечение только осложнений (пиелонефрит) 

	2 нед.	Улучшение состояния 
Стабилизация	
	ОУ
Респ. У	То же + 
Микционная цистография
Динамическая реносцинциграфия
Цистоскопия
Клиренс эндогенного креатинина	
1

1

1
1	Радиоизотопная ренография
	а) При двустороннем мегалоуретере декомпенсацией верхних мочевых путей и хронической почечной недостаточности (далее-ХПН) или одностороннем поражении, осложненном острым пиелонефритом, пункционная  нефростомия, или наложения уретерокутанеостом
б) реконструктивные операции, направленные на резекцию околопузырного отдела мочеточника с антирефлюксной уретеронеоцистостомией 
в) При значительной дилятации мочеточника моделирование по длине с антрифлюксной защитой
г) При уретерогидронефрозе с потерей функции и одностороннем поражении показана нефроуретерэктомия
Проводится антибактериальная терапия с парентеральным введением антибиотиков (в/в, в/м): полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин 50-100 мг/кг/сут.); цефалексин 50-100 мг/кг/сут. в 2 приема
Мочевые антисептики: нитрофурановые препараты (нитрофурантоин, фуразолидон 5-7 мг/кг/сут.); производные оксихинолина (нитроксолин 0,2-0,4 г/сут)
Диспансерное наблюдение после оперативного лечения
	21 дней	Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Улучшение состояния	
-Нефроптоз (N28.8)

	РУ, МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза
Ан. мочи по Нечипоренко 
УЗИ почек
Экскреторная урография
Профиль АД
Консультация нефролога
	1
1
1

1

1
1

1
1

	Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
ЭКГ
	Лечение консервативное
Лечебная физкультура
Продолжение лечения в амбулаторно-поликлинических условиях
	4 дней	Улучшение состояния	
	ОУ,
Респ. У	То же		То же + 
Изотопная ренография
	Лечение комбинированное
При наличии осложнений хирургическое лечение (нефролитотомия, пластические операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте) как завершающий этап операции – нефропексия
В послеоперационном периоде: 
При наличии пиелонефрита антибактериальная терапия с введением антибиотиков (в/в, в/м): полусинтетические пенициллины: ампициллин, оксациллин 
50-100 мг/кг/сут., цефалексин 
50-100 мг/кг/сут. в 2 приема
Мочевые антисептики: нитрофурановые препараты (нитрофурантоин, фуразолидон 5-7 мг/кг/сут.); производные оксихинолина (нитроксолин 0,2-0,4 г/сут.)
	7-14 дней	Улучшение состояния	
-Пиелит кистозный (лоханочная киста, чашечная киста, дивертикулы лоханки, чашечки) (N28.8)

	МУ	Общий ан. крови +
тромбоциты
Определение сверты-ваемости
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза
Определение группы крови, Rh-фактора
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам 
Ан. мочи по Нечипоренко 
Проба Зимницкого
Обследование на БК
ЭКГ 
УЗИ почек
Экскреторная урография с отсроченными рентгенограммами через 1, 3 часа
	1

1

1
1

1

1

1

1
1
1
1
1

	Консультация гинеколога
Посев мочи на БК
	При осложнениях (пиелонефрит, гематурия, артериальная гипертензия, камнеобразование) направление в обл., республиканское урологическое отделение	3-5 дней	Улучшение состояния	
	ОУ,
Респ. У
	То же + 
		То же + 
Ретроградная пиелография
Цистоскопия
	Показанием к операции является болевой синдром, гематурия, артериальная гипертензия, камнеобразование, нагноение кисты
Оперативные вмешательства: резекция сегмента почки, иссечение кисты
	14 дней	Ремиссия
	
-Пиелоуретерит кистозный                 Уретерит кистозный (N28.8)

	МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко 
Проба Зимницкого
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Экскреторная урография с отсроченными рентгенограммами через 1, 3 часа
	1
1
1

1

1

1
1

1

	ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно)
Посев мочи на БК
	При осложнении в виде нагноения или камнеобразования больной направляется в обл., республиканское урологическое отделение	3-5 дней	Стабилизация
	
	ОУ,
Респ. У
	То же + 
Микционная цистография
Цистоскопия
	
1

1		При осложнении в виде нагноения или камнеобразования – оперативное лечение – резекция дивертикула	14 дней	Ремиссия
	
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31)

	РУ, МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко 
УЗИ почек
Обзорная R-графия пояснично-крестцово-го отдела позвоночника
Определение остаточного объема мочи
Консультация: психиатра, невролога
	1
1
1

1

1

1
1

1

1
	Консультация: оториноларинголога, гинеколога 
ЭКГ	Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Направление в обл. детское урологическое отделение для проведения уродинамических исследований и уточнения вида нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря
	10 дней	Улучшение состояния
Ремиссия	
	ОУ,
Респ. У	То же + 
Микционная цистография
Экскреторная урография
Цистоуретроскопия
Ретроградная цистометрия
Консультация: оториноларинголога, гинеколога, окулиста (глазное дно)
Калибровка уретры
	
1

1

1
1

1

1	
	Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Иглорефлексотерапия
Десмопрессин интраназально 
5-10 мкг/сут. для детей дошкольного возраста, 15-20 мкг/сут. для детей школьного возраста
При наличии микробно-воспа-лительного процесса антибактериальная терапия с парентеральным введением антибиотиков (в/в, в/м): полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин 50-100 мг/кг/сут.); цефалексин 50-100 мг/кг/сут. в 2 приема
Мочевые антисептики: нитрофурановые препараты (нитрофурантоин, фуразолидон 5-7 мг/кг/сут.); производные оксихинолина (нитроксолин 0,2-0,4 г/сут)
Продолжение лечения в амбулаторных условиях
	10 дней	Улучшение состояния
Ремиссия	
Незаторможенный мочевой пузырь, неклассифицированный в других рубриках (N31.0)	МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Ан. мочи по Нечипоренко 
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
УЗИ почек, мочевого пузыря
Обзорная R-графия пояснично-крестцово-го отдела позвоночника
Определение остаточного объема мочи
Консультация: психоневролога, оториноларинголога, гинеколога
	1
1
1

1

1

1

1

1

1

	Консультация невролога
ЭКГ	Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Электрофорез с 0,1% р-ром атропина на область мочевого пузыря
Оксибутинин внутрь детям с 6-ти лет по 5 мг 2 раза/сут
Антидепрессанты: имипрамин внутрь (2-7 лет - 20 мг/сут, 8-14 лет - 50 мг/сут в 4-х равных дозах)
Направление в областное детское урологическое отделение для проведения уродинамических исследований 
Продолжение лечения в амбулаторных условиях	10 дней	Улучшение состояния	
	ОУ,
Респ. У	То же + 
Микционная цистография
Экскреторная урография
Цистоуретроскопия
Ретроградная цистометрия
Консультация: оториноларинголога, гинеколога
Калибровка уретры
	
1

1

1
1

1

1	ЭКГ
	Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Иглорефлексотерапия
Десмопрессин интраназально 
5-10 мкг/сут. для детей дошкольного возраста, 15-20 мкг/сут. 
Оксибутинин внутрь детям с 6-ти лет по 5 мг 2 раза/сут
Антидепресанты: имипрамин внутрь (2-7 лет - 20 мг/сут, 8-14 лет - 50 мг/сут в 4-х равных дозах)
При наличии микробно-воспа-лительного процесса антибактериальная терапия с учетом антибиотикограммы
Продолжение лечения в амбулаторных условиях
	10 дней	Улучшение состояния	
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, неклассифицированная в других рубриках              Нейрогенный мочевой пузырь:               -атоничный  -автономный нерефлекторный (N31.2)	МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Ан. мочи по Нечипоренко 
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
УЗИ почек, мочевого пузыря
Обзорная R-графия пояснично-крестцово-го отдела позвоночника
Определение остаточного объема мочи
Микционная цистография
Консультация невролога
	1
1
1

1

1

1

1

1

1

1
	ЭКГ	Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Электрофорез с 0,05% р-ром неостигмина на область мочевого пузыря
Направление в обл. детское урологическое отделение для проведения уродинамических исследований 
Продолжение лечения в амбулаторных условиях
При наличии микробно-воспа-лительного процесса антибактериальная терапия с учетом антибиотикограммы 	10 дней	Улучшение состояния	
	ОУ,
Респ. У	То же + 
Микционная цистография
Экскреторная урография
Цистоуретроскопия
Ретроградная цистометрия
Калибровка уретры
Консультация гинеколога	
1

1

1
1

1
1
		Стол № 15 (ограниченный прием жидкости перед сном) 
Электростимуляция анального сфинктера диадинамическими токами - № 10
Ультразвук на область мочевого пузыря - № 10
Иглорефлексотерапия
Десмопрессин интраназально 
5-10 мкг/сут. для детей дошкольного возраста, 15-20 мкг/сут. При наличии микробно-воспалитель-ного процесса антибактериальная терапия с учетом антибиотикограммы
Периодическая катетеризация мочевого пузыря 2 раза/сут. в течение месяца
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – управляемое отведение мочи (управляемая цистома)
Продолжение лечения в амбулаторных условиях
	14-21 дней	Улучшение состояния	
Врожденный гидронефроз (Q62.0)

	ОУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и Rh-фактора
Биохимическое исследование крови: электролиты (Nа, К, Са, Сl), глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы 
Обзорная урограмма
	1
1
1

1

1

1
1	Экскреторная урограмма
Восходящая уретеропиелография
Изотопная ренография с фуросемидом
Антеградная пиелография	Купирование почечной колики: 
1 день:
-50% р-р метамизола - разовая доза 0,1 мл на год жизни 
-2% р-р папаверина гидрохлорида 0,8-2 мг/кг или 0,2 мл на год жизни разовая доза в/м
-1% р-р дифенгидрамина в/м однократно в возрастной дозировке или катетеризация почки
Пластика лоханочно-мочеточни-кового сегмента в специализированном стационаре
	20 дней	Улучшение состояния
Ремиссия
Улучшение функции почки	
Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер) (Q62.2)

	РУ, МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и Rh-фактора
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Ан. мочи по Нечипоренко 
Проба Зимницкого
Проба Рейзельмана у детей до 5 лет
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Экскреторная урография
	1
1
1

1

1

1
1

1

1

1	ЭКГ
Консультация детского уролога	Лечение только осложнений (пиелонефрит)	2 нед.	Улучшение состояния
Стабилизация	
	ОУ, Респ.У	То же +
Микционная цистография
Динамическая реносцинциграфия
Цистоскопия
Клиренс эндогенного креатинина
	
1

1

1
1	Радиоизотопная ренография
	а) При двустороннем мегалоуретере декомпенсацией верхних мочевых путей и ХПН или одностороннем поражении, осложненном острым пиелонефритом, пункционная нефростомия, или наложения уретерокутанеостом
б) реконструктивные операции, направленные на резекцию околопузырного отдела мочеточника с антирефлюксной уретеронеоцистостомией 
в) При значительной дилятации мочеточника моделирование по длине с антрифлюксной защитой
г) При уретерогидронефрозе с потерей функции и одностороннем поражении показана нефроуретерэктомия
Проводится антибактериальная терапия с парентеральным введением антибиотиков (в/в, в/м): полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин 50-100 мг/кг/сут.); цефалексин 50-100 мг/кг/сут. в 2 приема
Мочевые антисептики: нитрофурановые препараты (нитрофурантоин, фуразолидон 5-7 мг/кг/сут.); производные оксихинолина (нитроксолин 0,2-0,4 г/сут)
Диспансерное наблюдение после оперативного лечения
 	21 дн	Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Улучшение состояния
	
Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и мочеточника                Врожденное уретероцеле (Q62.3)
	МУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты (K, Na, Cl, Ca)
Посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам
Ан. мочи по Нечипоренко 
УЗИ почек, мочевого пузыря
Экскреторная урография 
Цистоскопия
	1
1
1

1

1

1

1

1	
	После установления диагноза больной направляется в обл., республиканское детское урологическое отделение	3-5 дней	Стабилизация
	
	ОУ,
Респ. У
	То же + 
Микционная цистография
Цистоскопия
Проба Зимницкого
Клиренс эндогенного креатинина
Консультация: оториноларинголога, гинеколога	
1

1
1
1

1		При нагноении кисты – трансуретральная диатермокоагуляция при уретероцеле II-III степени – резекция уретероцеле с интрамуральным отделом мочеточника и последующей антирефлюксной уретероцистоимплантацией
При уретероцеле одного из удвоенных мочеточников с сохраненной функцией верхнего сегмента удвоенной почки пиело-уретеро-, и уретероуретероанастомоз с резекцией дистального отдела мочеточника и уретероцеле или геминефроуретерэктомия при нарушении функции верхнего полюса удвоенной почки
	21 дней	Ремиссия
	
Врожденный пузырно-мочеточниково-почеч-ный рефлюкс (Q62.7)

	ОУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Определение группы крови и Rh-фактора
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок 
Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
УЗИ мочевой системы
Обзорная урограмма
Изотопная ренограмма с фуросемидом
	1
1
1

1

1

1
1
1
	Экскреторная урограмма
Цистоскопия с определением остаточной мочи, калибровка уретры
Микционная цистограмма
	Консервативное лечение ПМР:
-режим принудительного мочеиспускания – 1 мес.
-лечение цистита 
-лечение неврогенной дисфункции мочевого пузыря – 1 мес.
-отвар мочегонных трав (цветков ромашки, василька полевого, травы зверобоя, листьев толокнянки, березы, брусничника)– 15 дней
ФТ, лечебная физическая культура (далее-ЛФК)
Антибактериальное и противовоспалительное лечение с учетом антибиотикограммы (по показ.)
Хирургическое лечение: антирефлюксные операции 	20 дней

	Улучшение состояния
Ремиссия