Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
                2005  №

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения больных с патологией нервной системы

Диагностика и лечение больных при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	
Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи	

Исход заболевания	
		Диагностика	Лечение		
		
обязательная	
кратность	
дополнительная (по показаниям)
	
необходимое
	
средняя длительность		
1	2	3	4	5	6	7	8	
Бактериальный менингит и другие виды менингита (включая вирусные) (G00-G03) 
Примечание: в каждом	Районная, городская межрайонная поликлиника
- при первичном обращении экстреннаягоспитали-	Общий ан. крови
Общий ан. мочи	1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, аланинаминотрансфераза (далее-	У лиц, выписанных из стационара с приемом глюкокортикостероидов – закончить лечение по схеме, рекомендованной стационаром.
Продолжение курса нейропротекторов: пирацетам 20% р-р 
5 мл в/м или 200-400 мг  
3 раза/сут внутрь, эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м или	От 2 до 6 нед. (решение экспертного вопроса в за- виси	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса, функции
Выздоровление с частичным нару-	

1	2	3	4	5	6	7	8	
случае диагноз должен быть подтвержден соответствующими изменениями в спинномозговой жидкости	зация
- долечивание после выписки из стационара			АлАТ), аспартатаминотрансфераза (далее-АсАТ), билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация окулиста (острота зрения, состояние глазного дна, поля зрения)
Эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ
Консультация психиатра	милдронат 10% р-р 5 мл/сут в/м
Лидаза 64 ЕД/сут в/м
Физиотерапия (далее-ФТ): электрофорез хлористого кальция, глютаминовой кислоты, йодистого калия № 10 на воротниковую зону или по Бургиньону, магнитотерапия на воротниковую зону № 10, массаж № 10, Лечебно-физическая культура (далее-ЛФК)
По показаниям:
Дегидратирующие: фуросемид 40 мг утром ежедневно или через день
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь 
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут внутрь, карбамазепин 200-600 мг/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг/сут внутрь Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации 2-3	мости от сроков санации ликвора)	шением физиологического процесса, функции
Переход в хроническое течение заболевания	
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04)
Энцефалит, миелит и энецефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках (G05)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- при первичном обращении экстренная госпитализация;
- долечивание после выписки из стационара.	Общий ан. крови
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация окулиста (острота зрения, состояние глазного дна, поля зрения)	1

1

1

1-2	Эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ
Консультация психиатра, уролога	У лиц, выписанных из стационара с приемом глюкокортикостероидов – закончить лечение
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 200-400 мг 3 раза/сут. внутрь, эмоксипин 1%-3% р-р 2-4 мл в/м, милдронат 10% р-р 5 мл в/м 1 раз/сут
Лидаза 64 ЕД/сут в/м 
ФТ: электрофорез хлористого кальция, глютаминовой кислоты, йодистого калия № 10 на воротниковую зону (по Бургиньону или на позвоночник) № 10, магнитотерапия, массаж, ЛФК
По показаниям: дегидратирующие: фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно или через день
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь или карбамазепин 200-600 мг/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг внутрь 1-4 раза/сут. Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации 2-3
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная сут. доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антихолинэстеразные средства неостигмин 0,05% р-р 1 мл/сут подкожно 
	От 3 нед. до 2 мес. При
положительной динамике симптомов и возможности возвращения к труду сроки ВН могут превышать 4 мес.	Выздоровление с полным 
восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным или полным нарушением физиологического процесса, функции
Ремиссия 
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
(G06)

Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках (G07)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- при первичном обращении экстренная госпитализация;
- долечивание после выписки из стационара.	Общий ан. крови
Общий ан. мочи	1-2

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация окулиста (острота зрения, состояние глазного дна, поля зрения)
Эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ
Консультация: психиатра, уролога
	Продолжение курса лечения нейропротекторами: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 200-400 мг внутрь 3 раза/сут., эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м, милдронат 10% р-р 5 мл в/м 1 раз в сутки.
Лидаза 64 ЕД/сут в/м
ФТ: электрофорез хлористого кальция, глютаминовой кислоты, йодистого калия № 10 на воротниковую зону (позвоночник или по Бургиньону), магнитотерапия, массаж, ЛФК
По показаниям:
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно ли через день
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь или карбамазепин 200-600 мг/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут. внутрь Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации 2-3
Антихолинэстеразные средства неостигмин 0,05% р-р 1 мл/сут подкожно 
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
	От 3 нед. до 2 мес. При положительной динамике симптомов и возможности возвращения к труду сроки ВН могут превышать 4 мес.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным или полным нарушением физиологического процесса, функции
Ремиссия 
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G09)	Районная, городская межрайонная поликлиника.
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Консультация окулиста (острота зрения, состояние глазного дна, поля зрения).
	1

1

1	Эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ
	Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 200-400 мг внутрь 3 раза/сут, эмоксипин 1%-3% р-р 2-4 мл в/м, милдронат 10% р-р 5 мл/сут в/м
Лидаза 64 ЕД/сут в/м
ФТ: электрофорез хлористого кальция по Бургиньону или на позвоночник или кофеина № 10, дарсонвализация, хвойные, жемчужные ванны № 10, ЛФК
По показаниям:
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно ли через день
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь 
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут внутрь, карбамазепин 200-400 мг 1-3 раза/сут внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут внутрь Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации 2-3
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно.
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут, на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг 
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
	Больничный лист выдается только на короткий период в случае частых повторных пароксизмов	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным или полным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния
	
Болезнь Гентингтона (G10)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения),  
психиатра
	1

1

1

1
1

1	Ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) органов брюшной полости	При хореическом гиперкинезе: 
Амантадин 100-400 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Галопиридол 1,5-5 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 1-6 мг/сут. в 1-2 приема внутрь;
При акинетико-ригидном синдроме:
Леводопа + бенсеразид
125-500 мг/сут. в 3-4 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа
250-1000 мг/сут. в 3-5 приемов внутрь;
Нейропротекторы: 
Пирацетам 1200 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Глицин 0,1 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь
	Длительно	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
При нарастании деменции – передача под наблюдение психиатра 	
Наследственная атаксия (G11)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1

1

1	УЗИ органов брюшной полости	Длительно:
Амантадин 200-400 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 2-6 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;  
Курсами 2 раза в год:
Пирацетам 1200 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Глицин 0,1 - 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Магнитотерапия на воротниковую зону № 10
ЛФК
Электрофорез глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10
	20-30 дней 2 раза в год	 Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы (G12)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа).	1

1

1
	Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
Консультация уролога	Пирацетам 20% р-р 10,0 в/в или в/м
Глицин 0,1 - 3 раза/сут. 
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема 
Нандролон 2,0 мл в/м 2 раза в неделю 3-5 инъекций
По показаниям:
Неостигмин 0,05% 1,0 подкожно
Электрофорез глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10
Парафиновые аппликации на конечности № 10
Электростимуляция мышц конечностей № 10
ЛФК
Массаж мышц конечностей и туловища № 10
	20-30 дней 2 раза в год	Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Болезнь Паркинсона
(G20)

Вторичный паркинсонизм (G21)
	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий) 
ЭКГ 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1

1

1-2

1
1

1	Консультация
психолога
Консультация психиатра	В начальных стадиях заболевания и у лиц молодого возраста начинать с монотерапии:
Амантадин 200-500 мг/сут. в 2-4 приема внутрь;
Бромокриптин: первую неделю – 1,25 мг на ночь, вторую – 2,5 мг на ночь, третью – 2,5 - 2 раза/сут, внутрь; средняя доза 10-40 мг/сут. в несколько приемов внутрь
При прогрессировании заболевания и у лиц пожилого возраста добавляются:
Селегилин 5-10 мг/сут. в 1-2 приема, начинать с 2,5 мг/сут. внутрь (только по назначению респ. центра)
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут. начиная со 125 мг/сут. и повышая на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь;
При треморе: пропранолол 20-60 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Карбамазепин 100-400 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м
Глицин 0,1 - 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антипаркинсонические средства принимаются постоянно
Нейропротекторы курсами по 2 раза в год
Электрофорез эуфиллина, глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10, магнитотерапия, СМТ на шейные симпатические узлы № 10, ЛФК
	Лечение постоянное	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений на фоне проводимой медикаментозной терапии	
Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев
(G23)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1

1

1

1
1

1	Консультация
психолога
Консультация: психиатра, эндокринолога	В начальных стадиях заболевания и у лиц молодого возраста начинать с монотерапии:
Амантадин 200-500 мг/сут. в 2-4 приема внутрь;
Бромокриптин: первую неделю – 1,25 мг на ночь, вторую – 2,5 мг на ночь, третью – 2,5 - 2 раза/сут, средняя доза 10-40 мг/сут. в несколько приемов внутрь
При прогрессировании заболевания и у лиц пожилого возраста добавляются:
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут и, повышая на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь;
При треморе:
Пропранолол 20-60 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Карбамазепин 100-400 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м
Глицин 0,1 - 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антипаркинсонические средства принимаются  постоянно.
Нейропротекторы курсами по 2 раза в год внутрь
Электрофорез эуфиллина, глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10, магнитотерапия, СМТ на шейные симпатические узлы № 10, ЛФК
	Лечение постоянное	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений на фоне проводимой медикаментозной терапии	
Дистония. (G24)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация терапевта
ЭКГ	1

1

1

1

1	Ренгенография шейного отдела позвоночника
	При клоническом гиперкинезе:
Клоназепам 2-6 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Карбамазепин 0,2-0,6 г/сут. в 2- 3 приема внутрь;
Диазепам 5-15 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Пропранолол 20-80 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Галоперидол 1,5-4,5 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
При тоническом гиперкинезе:
Толперизон 450 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут, и повышая на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь
ФТ: электрофорез сернокислой магнезии, оксибутирата натрия по Бургиньону № 10, лечебные блокады мышц с новокаином и платифиллином, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации № 10
	Длительно	Ремиссия
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса

Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения (эссенциальный тремор) (G25)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭхоЭС
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1

1

1

1
1
1

1	УЗИ печени	Пропранолол 20-80 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 2-6 мг/сут. в 2-3 приема
Карбамазепин 0,2-0,6 г/сут. в 2-3 приема внутрь;
Вальпроевая кислота 300-600 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Пиридоксин 5% р-р 2 мл в/м
ФТ: электрофорез сернокислой магнезии по Бургиньону № 10, иглорефлексотерапия.
	Длительно	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные болезни нервной системы 
(G30-G32)	Районная, городская межрайонная поликлиника:
При выраженных нарушениях высшей нервной деятельности
- наблюдение психиатра	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация психиатра
Консультация терапевта
	1

1

1

1

1

1
	Консультация психолога
	Селегилин 5-10 мг/сут. в 2 приема, начинать с 2,5 мг/сут. внутрь (только по назначению респ. центра)
Пиридоксин 5% р-р 2 мл в/м 
Пирацетам 1000-1250 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Глицин 0,1 - 3 раза/сут. внутрь	Длительно	При отсутствии эффекта и нарастании деменции больные должны наблюдаться у психиатров	
Рассеянный склероз
дебют (G35)
	Районная,
межрайонная, городская поликлиника.
Госпитализация в неврологическое отделение больницы при первичном обращении или направление на обследование в областную больницу или республиканский центр 
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, АсАТ, АлАТ
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поле зрения).
Рентгеноскопия грудной клетки
ЭКГ
	1

1

1

1

1

1	Консультация терапевта. 
	После выписки из областного стационара или республиканского центра продолжение курса метилпреднизолона, иммунодепрессантов или иммуномодуляторов по схеме, назначенной в стационаре. 
Милдронат 10% р-р 5 мл в/м или по 250 мг в капсулах внутрь, Нандролон по 1 мл в/м 1 раз в 10-14 дней
Эмоксипин 3% р-р 5-10 мл/сут в/м 
Пиридоксин 5% р-р 1 мл/сут в/м 
По показаниям:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь	Длительное
динамическое наблюдение
ВН от 2 недель до 2 мес. и более, в зависимости от очаговой неврологической симптоматики и степени функциональных нарушений
	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений	
Ремиттирующее течение обострение 
2 ст. тяжести (G35)

	Районная,
межрайонная, городская поликлиника.
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок АсАТ, АлАТ
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поле зрения)
Рентгеноскопия грудной клетки.
ЭКГ
	1

1

1

1

1

1	Консультация терапевта 
	Милдронат 10% р-р 5 мл в/м или по 250 мг в капсулах внутрь Нандролон 1 мл в/м 1 раз в 7-10 дней
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг 3 раза/сут. 
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
	Длительное динамическое наблюдение.	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация или прогрессирование процесса
Прогрессирование
Развитие ятрогенных осложнений
	
Оптиконевромиелит [болезнь Девика] (G36.0)
	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
При первичной диагностике госпитализация в областные больницы или республиканский центр
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, Альбумин, АсАТ, АлАТ 
Консультация окулиста (острота зрения, состояние глазное дно, поле зрения)
Рентгеноскопия грудной клетки
ЭКГ
	1

1

1

1

1

1
	Консультация терапевта 
	Продолжить курс метилпреднизолона по схеме, назначенной в стационаре
Метаболическая терапия: 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг в капсулах по 1 капс. 
3 раза/сут
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
	Длительное динамическое наблюдение.	Выздоровление. Улучшение. Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Диффузный склероз (G37.0)
	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
При подозрении на заболевание для первичной диагностики госпитализация в областные больницы или республиканский центр
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ 
Консультация окулиста (острота зрения,  глазное дно, поле зрения).
Рентгеноскопия грудной клетки.
ЭКГ.
	1

1

1

1

1

1	Консультация терапевта. 
	Продолжить курс метилпреднизолона по схеме, назначенной в стационаре
Метаболическая терапия: 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг в капсулах по 1 капс. 3 раза/сут.
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
	Длительное динамическое наблюдение	Стабилизация или прогрессирование процесса.
	
Центральная демиелинизация мозолистого тела 
(G37.1)
Центральный понтинный миелинолиз 
(G37.2)
	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
При подозрении на заболевание для первичной диагностики госпитализация в областные больницы или республиканский центр
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поле зрения).
Рентгеноскопия грудной клетки
ЭКГ
	1

1

1

1

1

1	Консультация терапевта 

	Продолжить курс метилпреднизолона по схеме, назначенной в стационаре
Метаболическая терапия: 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг в капсулах по 1 капс. 3 раза/сут.
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
	Длительное динамическое наблюдение

	Стабилизация или прогрессирование процесса

Острый  поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы (G37.3)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
При первичной диагностике госпитализация в областные больницы или республиканский центр 
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ 
Спондилография
Консультация: уролога, хирурга 
	1

1

1

1

1

	Консультация: терапевта, уролога, хирурга  
	Продолжить курс метилпреднизолона по схеме, назначенной в стационаре
Метаболическая терапия: 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг в капсулах по 1 капс. 
3 раза/сут.
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поле зрения)
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поле зрения)
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
	Длительное динамическое наблюдение
	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса

Подострый некротизирующий миелит (G37.4)

Концентрический склероз [Бало] (G37.5)
	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
При первичной диагностике госпитализация в областные больницы или республиканский центр	Общий ан. крови
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ 
Спондилография
Консультация: уролога, хирурга 
	1

1

1

1

1	Консультация: терапевта, уролога, хирурга  
	Продолжить курс метилпреднизолона по схеме, назначенной в стационаре
Метаболическая терапия: 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или 400 мг в капсулах по 1 капс. 
3 раза/сут.
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
	Длительное динамическое наблюдение
	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Эпилепсия (G40)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- без характерологических изменений личности
- при характерологических изменениях личности наблюдение психоневрологического диспансера
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин АлАТ, АсАТ, общий белок альбумин, глюкоза 
Ан. кала на яйца глист
Консультация окулиста
ЭЭГ 1 раз в год и более (зависит от частоты приступа)
Эхоэнцефалоскопия
	1

1

1

1

1

1
	КТ и МРТ головного мозга (при наличии аппаратуры)	Противосудорожные: лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации из 2-3 лекарственных средств: вальпроевой кислоты 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь, карбамазепина 200-400 мг/сут. 1-3 раза/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут. внутрь, фенобарбитал 0,1-0,2 г/сут. внутрь
По показаниям: 
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь
Тиамин 1% р-р 2-4 мл в/м 
Эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м
Глицин 0,1г 3 раза/сут.
Рассасывающая терапия
лидаза 64 ЕД в/м	1–3 дня	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений
	
Эпилептический статус (G41)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация.
				Диазепам 10-30 мг (1-3 мл) в/в или в/м, инъекцию можно повторять через 4 часа 
	Экстренная госпитализация		
Мигрень 
(G43)

Другие синдромы головной боли (G44)	Районная, городская поликлиника
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, (электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта	1

1

1

1
1

1	ЭхоЭС	Профилактическое лечение: 
Амитриптилин 25-75 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Пропранолол 40-100 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Карбамазепин 200-600 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Вальпроевая кислота 300-600 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
диклофенак 25-75 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
ФТ: иглорефлексотерапия, бальнеотерапия (циркулярный душ, хвойные, валериановые, йодобромные ванны и др.) № 10
Электрофорез эуфиллина, по Бургиньону № 10, хлористого кальция, на воротниковую зону № 10, дарсонвализация № 10, магнитотерапия № 10, массаж
Лечение приступа:
Ацетилсалициловая кислота 500-1000 мг однократно внутрь
Метоклопрамид 10 мг в/м
Фуросемид 0,04 мг однократно внутрь
Карбамазепин 200-400 мг внутрь
По показаниям:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
	Длительное лечение	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
прогрессирование заболевания.
	
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы (Транзиторные ишемические атаки)
(G45)

Синдром вертебробазилярной артериальной системы
(G45.0 )

Синдром сонной артерии (полу-шарный)
(G45.1 )

Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий (G45.2)

Транзиторная глобальная амнезия (G45.4)
	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Коагулограмма
ЭКГ
Консультация терапевта
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1

1

1

1

1
1

1
	Консультация кардиолога 	При повторных атаках:
длительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов, остальные лекарственные средства курсами 2 раза в год: 
Антикоагулянты:
Варфарин 2,5-5 мг/сут. в 1-3 приема внутрь (только по назначению областного или республиканского центра при возможности контроля МНО);
Фениндион 0,03-0,06 г/сут. в 2-3 приема внутрь;
Антиагреганты:
Ацетилсалициловая кислота 50-150 мг/сут. внутрь;
Дипиридамол 50-225 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Пентоксифиллин 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Нейропротекторы:
Эмоксипин 3% - 10,0 мл в/в или в/м
Пирацетам 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Милдронат 500-750 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Фуросемид 0,04 утром внутрь
ФТ: магнитотерапия, на воротниковую зону № 10, электрофорез эуфиллина, сернокислой магнезии по Бургиньону № 10, ЛФК
По показаниям:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
	Длительно	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Прогрессирование заболевания.	
Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы (гипертензионный церебральный криз) (G45.8)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумина, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Коагулограмма
ЭКГ
Консультация терапевта 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1

1

1

1

1
1

1
	ЭхоЭС
	Фуросемид 0,04  утром внутрь
Эмоксипин 3%  5-10 мл в/м 
Милдронат 500-750 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Аминофиллин 2,4% - 10 мл в/в
Седативная терапия по показаниям:
Диазепам 5-15 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
ФТ: магнитотерапия, на воротниковую зону № 10, электрофорез эуфиллина, сернокислой магнезии по Бургиньону №10, ЛФК
	Длительно	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Прогрессирование 	
Поражение тройничного нерва (G50)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация при частых не купируемых в амбулаторных условиях приступах
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Рентгенограмма придаточных пазух носа
Консультация: стоматолога, окулиста, ЛОР-врача
	1

1

1

1
		Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 внутрь или 25% р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак внутрь 25 мг 3 раза/сут. (или по выбору: ибупрофен внутрь 0,2 г 3 раза/сут)
Карбамазепин внутрь 200 мг 3 раза/сут.
ФТ: электрофорез новокаина на пораженную половину лица № 10, иглорефлексотерапия № 10, лазеротерапия № 10
	3-12 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Поражение   (G51)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в остром периоде заболевания	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ 
Краниограмма
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения), ЛОР-врача	1

1

1

1

1

1		Антибиотикотерапия: 
Ампициллин внутрь 0,5 г 
3 раза/сут., цефалексин внутрь 0,25 г 3-4 раза/сут.
Глюкокортикостероиды: преднизолон внутрь 20-40 мг утром ежедневно в течение 5-7 дней с последующей быстрой отменой препарата
Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 
2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
В восстановительном периоде:
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
Рассасывающие препараты: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: соллюкс на обл. сосцевидного отростка и пораженную половину лица № 6. УВЧ на обл. сосцевидного отростка № 8-10. Фонофорез гидрокортизона на обл. сосцевидного отростка № 10. Иглорефлексотерапия. Парафиновые аппликации на область плечевого пояса № 10. Массаж воротниковой области и плечевого пояса №10. ЛФК
	8-18 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта 	
Поражение плечевого сплетения (G54.0)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в остром периоде при выраженных функциональных нарушениях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Глюкоза крови
Рентгенограмма легких
ЭКГ	1

1

1

1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭНМГ
Рентгенограмма костей плечевого пояса
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника
	Вазоактивные средства: ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно или через день.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на плечевой пояс и пораженную конечность № 10, электростимуляция паретичных мышц № 10-15, фонофорез гидрокортизона на плечевой пояс и конечность № 10, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации на плечевой пояс и пораженную конечность №10, массаж пораженной конечности №10, ЛФК.
	12-20 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта	
Поражение пояснично-крестцового сплетения (G54.1)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в остром периоде при выраженных функциональных нарушениях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Глюкоза крови
Рентгенограмма легких
ЭКГ	1

1

1

1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Рентгенограмма костей плечевого пояса
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника
УЗИ органов малого таза
Консультация уролога	Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 
5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или  5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно 
Дегидратирующие средства: фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно или через день.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Фонофорез гидрокортизона на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Иглорефлексотерапия. Парафиновые аппликации на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Массаж пояснично-крестцовой области и пораженной конечности № 10. ЛФК
	10-16 сут.	То же	
Невралгическая амиотрофия           - Синдром Персонейджа-Алдрена-Тернера (G54.5)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в остром периоде заболевания. Долечивание в восстановительном периоде	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, Альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника
ЭКГ	1

1

1

1

1	ЭНМГ	Завершение гормональной терапии, начатой в стационаре.
Анальгетики: метамизол 0,5 внутрь 2-3 раза/сут., 25% р-р или 50% р-р 1 -2 мл в/м;
трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак внутрь 25 мг 3 раза/сут. (или по выбору  ибупрофен 0,2 г 
3 раза/сут.).
Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Фуросемид 40 мг внутрь утром ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пораженную конечность № 10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Фонофорез гидрокортизона плечевой пояс и пораженную конечность № 10. Массаж плечевого пояса и конечности № 10. ЛФК
	7-14 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
	
Мононевропатии верхней конечности (G56)
	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: креатинфосфокиназа, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза	1

1

1
		Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 
2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
Глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пораженную конечность № 6-10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Электрофорез неостигмина на пораженную конечность № 10. Парафиноозокеритовые аппликации на пораженную конечность № 10. Массаж  пораженной конечности № 10. ЛФК
	10-20 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта	
Мононевропатии нижней конечности (G57)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация при невозможности проведения лечения  в амбулаторных условиях.	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: креатинфосфокиназа, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза 
	1

1

1
	Консультация: уролога и гинеколога	Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 
2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м 
Глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05%р-р 1 мл подкожно
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на нижнюю конечность № 6-10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Электрофорез неостигмина на пораженную конечность № 10. Парафиноозокеритовые аппликации на пораженную конечность № 10. Массаж на пораженной конечности № 10. ЛФК
	10-20 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта	
Наследственная и идиопатическая невропатия (G60)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация при первичной диагностике	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: креатинфосфокиназа, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, глюкоза 
ЭКГ	1

1

1

1		Милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м (чередовать)
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
ФТ: парафино-озокеритовые аппликации на пораженные конечности № 10, 4-х камерные ванны или электрофорез неостигмина на пораженные конечности № 10. Массаж пораженных конечностей № 10
ЛФК
По показаниям:
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
	Трудоустройство по ВКК или направление на МРЭК	Улучшение состояния
Стабилизация
прогрессирование
Отсутствие эффекта	
Воспалительная полиневропатия (G61)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в остром периоде заболевания, при обострении и прогрессировании процесса)	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: С-реактивный белок (далее-СРБ), белковые фракции, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ, глюкоза
ЭКГ
	1

1

1

1		Продолжение курса лечения глюкокортикостероидами (дексаметазон, преднизолон) с корректорами (гидроокись алюминия, препараты калия) и цитостатиков (циклофосфамид) по рекомендованной при выписке из стационара схеме.
Нейропротекторы: пирацетам  20% р-р 10 мл в/в или в/м, или по 400 мг внутрь 3 раза/сут; милдронат 10% р-р 5 мл в/м или 
250 мг 3 раза/сут внутрь; эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема
По показаниям:
фуросемид 40 мг/сут. внутрь
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно 
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: электрофорез неостигмина № 10, дарсонвализация № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 на пораженные конечности, электро- и магнитостимуляция паретичных мышц № 10-15, массаж пораженных конечностей № 10. ЛФК
	15-30 сут.
В редких случаях при медленном регрессе функциональных нарушений ВН может быть продлена до 3 мес. и более	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений
	
Другие полиневропатии (G62)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация в сложных диагностических случаях и при выраженных функциональных нарушениях при первичной постановке диагноза
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: СРБ, общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ, глюкоза 
ЭКГ
	1

1

1

1	УЗИ органов брюшной полости, малого таза
Консультация: уролога, гинеколога, нарколога
	Нейропротекторы: пирацетам  20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл /в/м
5% р-р 1 мл в/м
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
ФТ: электрофорез неостигмина № 10, дарсонвализация № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 на пораженные конечности, электро- и магнитостимуляция паретичных мышц № 10-15, массаж пораженных конечностей № 10. ЛФК
	10-30 сут.	Восстановление здоровья
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Miasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
(G70)

Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках (G73)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- госпитализация при первичной диагностике и при декомпенсации	Общий ан. крови 
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевина, креатинин, электролиты (K, Na, Cl, Ca общий)
Прозериновый тест
	1

1

1

1		Антихолинэстеразные средства: пиридостигмина бромид 30-60 мг внутрь 3-5 раза/сут.
Препараты калия.
Спиронолактон 50-100 мг 
3 раза/сут. внутрь
По показаниям: 
глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др. внутрь начинать с 15-20 мг  медленно через день по 5 мг через 2-3 приема или начиная с дозы 60-80 мг и медленно уменьшая через 3-5 приемов по 5 мг). Глюкокортикоиды даются в один прием через день внутрь утром.
Эмоксипин 1%-3% р-р по 5 мл в/м
Милдронат 10% р-р по 5 мл в/м или в капсулах 250 мг 3 раза/сут. Нандролон 50 мг (1 мл) в/м раз в 7 дней.
ФТ: электрофорез прозерина, калия, хлористого кальция № 10 на пораженные мышцы. УФО, ультразвук с гидрокортизоном на область надпочечников № 6-10
	18-30 сут.
При тимэктомии до 3 мес. и более	Выздоровление с частичным нарушением процесса или функции
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений
	
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация.
- долечивание после выписки из стационара	Общий ан. крови 
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения)
Эхоэнцефалоскопия	1

1

1

1

1	Консультация психиатра	Нейропротекторы: эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м, пирацетам 20% р-р 5-10 мл в/м или 200-400 мг внутрь 3 раза/сут. 
Милдронат 10% р-р 5 мл в/м № 10
Рассасывающая терапия 
лидаза 64 ЕД/сут в/м 
По показаниям:
Фуросемид 40 мг внутрь 
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь, карбамазепин 200-400 мг 1-3 раза/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут. внутрь Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации из 2-3 лекарственных средств 
	10-40 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта.	
Внутримозговое кровоизлияние
(I61)

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (I62)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация. 
- долечивание после выписки из стационара.	Общий ан. крови 
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения)
ЭКГ
Эхоэнцефалоскопия
	1

1

1

1

1
1		Нейропротекторы: эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м, пирацетам 20% р-р 5-10 мл в/м или 200-400 мг внутрь 3 раза/сут. Милдронат 10% р-р 5 мл в/м № 10
Лидаза 64 ЕД/сут в/м 
По показаниям:
Фуросемид 40 мг внутрь 
Транквилизаторы: диазепам 5-10 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь, карбамазепин 200-400 мг 1-3 раза/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут. внутрь Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации из 2-3 лекарственных средств 
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут, на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
	12-40 сут.
При отсутствии реабилитационного потенциала – направление на МРЭК через 60 сут.
При хорошем регрессе функциональных нарушений у работающих лиц – продление ВН свыше 4 мес.
	Улучшение состояния
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Развитие ятрогенных осложнений	
Инфаркт мозга (I63)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация. Долечивание после выписки из стационара	Общий ан. крови
Ан. крови на время свертывания
Протромбиновый индекс
Общий ан. мочи 
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения)
ЭКГ
Эхоэнцефалоскопия
	1

1

1

1

1

1

1
1		Продолжение курса антикоагулянтной терапии: фениндион 0,05 г внутрь, варфарин 2,5-3 мг внутрь в один прием (только при назначении в республиканском центре при возможности под контролем МНО)
Антиагреганты: пентоксифиллин 2% р-р по 5 мл в/в, дипиридамол 25 мг 3 раза/сут. внутрь, ацетилсалициловая кислота 50-150 мг внутрь
Нейропротекторы: эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м, пирацетам 20% р-р 5 мл в/м, милдронат 10% р-р 5 мл в/м
Рассасывающая терапия: лидаза 64 ЕД в/м № 20
По показаниям:
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
	12-40 сут.
При отсутствии реабилитационного потенциала - направление на МРЭК через 60 сут.
При хорошем регрессе функциональных нарушений у работающих лиц – продление ВН свыше 4 мес.
	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений
	
Церебральный атеросклероз (применительно: атеросклеротическая энцефалопатия) (I67.2)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа)
ЭКГ
ЭхоЭС 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)	1

1

1

1
1
1	Консультация психиатра
Консультация терапевта	Эмоксипин  3% - 10 мл в/в или 1% 5 мл в/м
Пирацетам 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема
Милдронат 500-750 мг/сут. в 2-3 приема
Ацетилсалициловая кислота 50-150 мг/сут. в 2-3 приема
Дипиридамол 50-225 мг/сут. в 1-3 приема 
Пентоксифиллин 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема
По показаниям:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
раза/сут внутрь
	Длительно	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

	Рай. (гор.) п-ка
(госпитализация в диагностически сложных случаях, при декомпенсации и невозможности проведения обследования и лечения в амбулаторных условиях)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, бета-липо-протеиды, триглицериды
ЭКГ
ЭхоЭС 
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения), терапевта
	1

1

1

1
1
1		Нейропротекторы: 
Пирацетам 20% - 5 мл в/м 
Эмоксипин 1-3% - 5 мл в/м, 
Милдронат 10% - 5 мл в/м или 0,25 г внутрь 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром
ФТ: магнитотерапия, электрофорез эуфиллина, сернокислой магнезии на воротниковую зону № 10, ЛФК
	При декомпенсации процесса, сопровождающейся появлением пароксизмов, очаговых симптомов – ВН на короткий период от 2 до 6 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
(I67.3)	Районная, городская межрайонная поликлиника	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа)
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
ЭКГ
ЭхоЭС
Консультация терапевта
	1

1

1

1

1
1
1	Консультация: психиатра, кардиолога
	Фуросемид 0,04 внутрь утром через день
Эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Пирацетам 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема
Милдронат 500-750 мг/сут. в 2-3 приема
ФТ: магнитотерапия, электрофорез эуфиллина, сернокислой магнезии на воротниковую зону № 10, ЛФК
По показаниям: баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
	Длительно	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Поражение межпозвонкового диска шейного отдела с радикулопатией (дискогенный радикулит с поражением корешка) (М50.1)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
 (при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Функциональная спондилография.	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром 
5 суток 
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Электрофорез прокаинамида на воротниковую зону № 10. СМТ, магнитотерапия на шейный отдел позвоночника и пораженную конечность № 10 
Фиксация шейного отдела воротником Шанца или его аналогами 
Обезболивающие блокады – р-р прокаинамида 0,5% - 20 мл паравертебрально
	14-18 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановление функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Смещение межпозвонкового диска шейного отдела другого типа (дискогенная цервикалгия, цервикобрахиалгия - применительно) (М50.2)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
 (при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Функциональная спондилография
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 р./сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром до 5 суток 
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Электрофорез прокаинамида на воротниковую зону № 10. СМТ и ПеМП № 6 на воротниковую зону 
Фиксация шейного отдела воротником Шанца или его аналогами 
Обезболивающие блокады – р-р новокаина 0,5% - 20 мл паравертебрально
	6-14 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функциональных нарушений.
Улучшение состояния
Стабилизация процесса.	
Болезнь шейного диска неуточненная (дискогенная радикулоишемия, радикуломиелоишемия) (М50.9)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
 (госпитализация в первые дни заболевания)	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Функциональная спондилография	Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м  
Пентоксифиллин 2% 5 мл в/в
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Электрофорез никотиновой к-ты, гепарина на воротниковую зону № 10. ПеМП № 6 на воротниковую зону 
Магнитолазерная стимуляция № 10 
Фиксация шейного отдела позвоночника воротником Шанца 
Механотерапия, массаж, ЛФК
		Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (М51.0)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
 (при первичной диагностике и быстром прогрессировании заболевания – госпитализация в короткие сроки)	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимический исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ, глюкоза 
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1

1	Консультация: терапевта, уролога	Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в 
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Пентоксифиллин 2% 5 мл в/в
Аминофиллина 2,4% р-р 10 мл в/в
Баклофен по 5 мг внутрь 
3 раза/сут. на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мг/сут. в 3 приема внутрь
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Электрофорез никотиновой к-ты, гепарина на поясничную область  № 10. ПеМП № 6 на поясничную область
Магнитолазерная стимуляция № 10
Механотерапия, массаж, ЛФК  
	Динамическое наблюдение
	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (дискогенный радикулит с поражением корешка) (М51.1)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
 (при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.).	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Функциональная спондилография  
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь по 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром до 5 суток 
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Электрофорез прокаинамида на поясничную область № 10. СМТ и ПеМП № 6 
Обезболивающие блокады – р-р прокаинамида 0,5% - 20 мл паравертебрально
	18-20 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация процесса.	
Другие уточненные смещения межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия, люмбаго – применительно) (М51.2)	Районная, межрайонная, городская поликлиника.
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ	1

1

1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Функциональная спондилография 
Консультация: гинеколога, уролога
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь по 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром до 5 суток 
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Электрофорез прокаинамида на поясничную область № 10. СМТ и ПеМП № 6 на пояснич. область
Обезболивающие блокады – р-р прокаинамида 0,5% - 20 мл паравертебрально
	5-10 сут.	Выздоровление с полным восстановлением функции.
	
Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска (вертеброгенная торакалгия – применительно) (М51.3)	Районная, городская поликлиника.
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Томограмма позвоночника
Функциональная спондилография
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь по 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром до 5 суток 
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м 
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Электрофорез прокаинамида на поясничную область № 10. СМТ и ПеМП № 6 на болевую зону. 
Обезболивающие блокады – р-р прокаинамида 0,5% - 20 мл паравертебрально
	5-10 сут.
	Выздоровление с полным восстановлением функции.
	
Другое уточненное поражение межпозвоночного диска (дискогенная люмбоишиалгия – применительно) (М51.8)	Районная, межрайонная, городская, областная поликлиника.
-при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах госпитализация в первые 3-5 дн. заболевания
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Функциональная спондилография
КТ или МРТ позвоночника
Консультация: гинеколога, уролога
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 р/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь по 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 внутрь утром до 5 суток 
Ксантинола прокаинамида 15% р-р 2 мл в/м 
Электрофорез новокаина на поясничную область № 10. СМТ и ПеМП № 6 на поясничную область
	10-18 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Стабилизация процесса.
	
Поражение межпозвоночного диска неуточненное (дискогенная радикулоишемия, радикуломиелоишемия – применительно) (М51.9)
	Районный,
межрайонный,
городской
(госпитализация в первые дни заболевания)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1

1

1

1	Консультация: гинеколога, уролога
	Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 
2 мл в/м 
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Пентоксифиллин 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Электрофорез никотиновой к-ты, гепарина на поясничную область № 10. ПеМП № 6 на поясничную область 
Магнитолазерная стимуляция № 10
Механотерапия, массаж, ЛФК 	30-40  сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Сотрясение головного мозга (S06.0)	Районная, городская межрайонная поликлиника
 - в остром периоде травмы госпитализация в хирургическое отделение	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Краниограмма
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
	1

1

1

1
1
	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
КТ головного мозга
Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта
	Фуросемид 40 мг внутрь утром + оротат калия по 0,5 г 3 раза/сут. внутрь
Транквилизаторы диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м
Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут.
По показаниям: 
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК
	От 3 до 12 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
	
Очаговая травма головного мозга (ушиб головного мозга) (S06.3)	Районная, городская межрайонная поликлиника
 - госпитализация при легкой степени – в хирургическое отделение.
- при средней и тяжести – в нейрохирургическое отделение.
- восстановительное лечение после выписки из стационара
	Общий ан. крови
Краниограмма
ЭхоЭС.
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
	1

1

1
1
	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
КТ головного мозга
Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта	Диуретики: фуросемид 40 мг утром внутрь через день или 2 раза в неделю 
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 5 мл в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 2 мл в/м, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота 300-600 мг внутрь 
1-3 раза/сут, 200-600мг внутрь, клоназепам 0,5-2 мг внутрь, фенобарбитал 50-100 мг внутрь
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь
Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД/сут в/м
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК	При легкой степени 10-18 сут., при средней степени 14-25 сут., при тяжелой - 30 сут. и более	Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
	
Эпидуральное кровоизлияние (S06.4)

Травматическое субдуральное кровоизлияние (S06.5)	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение.
- восстановительное лечение после выписки из стационара)	Общий ан. крови
Краниограмма
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
ЭхоЭС	1

1

1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
КТ головного мозга
Консультация: нейрохирурга, психиатра	ДегидратацияФуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю. 
Нейропротекторы: пирацетам  20% р-р 5 мл в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь
Противосудорожные по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фенитоин внутрь 150 мг, фенобарбитал  внутрь 50-100 мг
Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК
	10–30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Прогрессирование процесса
	
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (S06.6)

	Районная, городская межрайонная поликлиника
- экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение.
- восстановительное лечение после выписки из стационара)	Общий ан. крови
Краниограмма
ЭхоЭС 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
	1

1

1
1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
КТ головного мозга
Консультация: нейрохирурга, психиатра или психотерапевта	Фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю. 
Нейропротекторы: пирацетам  20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10%р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема.
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь, альпразолам 0,25-0,5 мг внутрь
Противосудорожные: вальпроевая кислота, 300-600 мг внутрь; карбамазепин 200-600 мг, клоназепам 0,5-2 мг, фенитоин 150 мг, фенобарбитал 50-100 мг
Рассасывающие препараты: лидаза 64 ЕД/сут в/м 
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область и пораженные конечности № 10, дарсонвализация волосистой части головы и пораженных конечностей № 10, массаж пораженных конечностей, механотерапия № 10, ЛФК
	8-30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
	
Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44)

Травма нервов на уровне предплечья (S54)

Травма нервов на уровне запястья и кисти (S64)

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра (S74)

Травма нервов на уровне голени (S84)

Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94)
	Районная, городская межрайонная поликлиника
- при изолированной травме госпитализация в нейрохирургическое или неврологическое (в случае резкого ограничения функции и невозможности проведения  лечения в амбулаторных условиях) отделение.
При сочетанной травме – госпитализация в травматологическое отделение
Восстановительное лечение после выписки из стационара)
	Общий ан. крови	1	ЭНМГ
	Нейрорафия (при наличии показаний)
Фуросемид 40 мг внутрь
Нейропротекторы: пирацетам  20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема
Анальгетики: метамизол 0,5 внутрь 2-3 раза/сут., 25% р-р или 50% р-р – 1-2 мл в/м;
трамадол 50-100 мг в/м, суточная доза до 400 мг
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак 
25 мг 3 раза/сут.; ибупрофен 0,2 3 раза/сут.
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно.
Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД/сут в/м 
ФТ: электрофорез новокаина на область болей № 10, электрофорез иодистого калия на область травмы № 10, дарсонвализация, электростимуляция пораженной конечности № 10, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые аппликации на пораженную конечность № 10, массаж пораженной конечности № 10, механотерапия, лазеротерапии № 10, ЛФК
	8-30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта
	
Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
(S14)

Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24)

Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза (S34)

	Районная, городская межрайонная поликлиника
- при сочетанной травме (повреждение позвоночника и спинного мозга) госпитализация в травматологическое отделение. 
- при изолированном повреждении спинного мозга госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение.
- восстановительное лечение после выписки из стационара	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ
Спондилограмма
Консультация уролога	1

1

1

1

1
	МРТ или КТ спинного мозга
Консультация: нейрохирурга, хирурга
Радиоизотопная ренография	По показаниям – оперативное лечение
Фуросемид 40 мг внутрь
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь в 3-4 приема
Пентоксифиллин 2% 5 мл в/в
Анальгетики: метамизол 0,5 внутрь 2-3 раза/сут., 25% р-р или 50% р-р – 1-2 мл в/м;
трамадол 50-100 мг в/м, суточная доза до 400 мг
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак 
25 мг 3 раза/сут.; ибупрофен 0,2 3 раза/сут.
Антихолинэстеразные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Рассасывающие средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез йодистого калия, лидазы на область травмы № 10, магнитотерапия, дарсонвализация на область травмы и пораженные конечности №10, электростимуляция паретичных конечностей №10-15, массаж паретичных конечностей, ЛФК, лазеротерапия №10.	10–40 сут. и более	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Стабилизация или прогрессирование процесса
Развитие ятрогенных осложнений

Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	
Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи	

Исход заболевания	
		Диагностика	Лечение		

обязательная	кратность	
дополнительная (по показаниям)	

необходимое
	
средняя длительность		
1	2	3	4	5	6	7	8	
Бактериальный менингит и другие виды менингита (включая вирусные) (G00-G03)
	Районный уровень (далее-РУ), межрайонный уровень (далее-МУ)
- экстренная госпитализация в инфекционное отделение при первичном обращении; 
- после выписки	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Анализ спинномозговой жидкости на белок, цитоз, клеточный состав, бактериологическое исследование, посев на чувствительность к антибиотикам
ЭКГ
Эхоэнцефалоскопия
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения) Рентгенография органов грудной	2
1
2

2
1

1

1	Консультация оториноларинголога
УЗИ органов брюшной полости с целью установления первичного очага при вторичном гнойном менингите
Консультация психиатра 
	При гриппозном менингите римантадин внутрь 0,05 г/с в 0,1 г (2 т) в 
1 сутки, а затем по 0,1 г 2 раза/сут. 5 дней
При серозных вирусных менингитах хлорамфеникол 0,5-1 г 2-3 раза/сут в/в или в/м
При бактериальном менингите в случае отсутствия данных о характере возбудителя вводят бензилпенициллин в/м из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг/сут (до 24 млн. ЕД/сут) через 4 часа. При отсутствии санации спинномозговой жидкости дозу увеличивать до 48 млн ЕД/сут или перейти на ампициллин 5%-10% (0,25-0,5 г)-5 мл в/в или в/м 
При наличии данных бактериологического исследования антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности возбудителя	от 14 до 35 суток (до санации спинномозговой жидкости). При плохой санации спинномозговой жидкости – 
повторная госпитализация	Выздор. с полным восстановлением функций. 
Выздоровление с частичным восстановлением функций.
Хроническое течение
Летальный исход

1	2	3	4	5	6	7	8	
	из городской, областной больницы или респ. центра продолжение курса лечения	клетки
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумины, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)	
1		Диуретики:маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно; 
фуросемид 40-80 мг/сут в/в, в дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю с препаратами, содержащими калий
При выраженном отеке мозга: дексаметазон в/в 4 раза/сут по схеме 8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг с последующим снижением дозы
По показаниям:
Транквилизаторы: диазепам 
5 мг внутрь или 10-30 мг в/в или в/м или алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь (суточная доза до 2-4 мг)
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг внутрь 1-3 раза/сут, карбамазепин 200-600 мг внутрь, клоназепам внутрь 0,5-2 мг 
Терапия подбирается индивидуально или в комбинации вальпроевой кислоты и карбамазипина или клоназепама. 
Анальгетики: трамадол (1-2 мл в/м), суточная доза до 400 мг, метамизол 0,5 внутрь или 25%-50% р-р 1-2 мл в/м
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10–20 мл в/в или в/м по 400 мг внутрь 3 раза/сут
милдронат 10% р-р –5 мл в/в или в/м; эмоксипин 1% р-р 10 мл или 3% р-р 5-10 мл в/в или 1% р-р 5 мл в/м
В восстановительном периоде заболевания рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
			
	Областной уровень (далее-ОУ)
- госпитализация в инфекционное отделение в случаях плохо санируемого ликвора в районных и городских больницах и при тяжелом течении заболевания
	То же + 
Дополнительно: вирусологическое исследование крови и спинномозговой жидкости (простой герпес, герпес зостер, цитомегаловирус) 

1

	То же
Нейровизуализация: КТ или МРТ
Консультация нейрохирурга
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоциты Ig: IgM, IgA).	То же
По показаниям:
Плазмаферез через день № 3-5
Внутривенное лазерное (ультрафиолетовое) облучение крови № 10
	То же
	То же
	
	Республиканский центр (далее-Респ. Ц)
-в случае отсутствия санации спинномозговой жидкости и при наличии угрозы развития окклюзионного синдрома или абсцесса 
	То же
		То же + 
Консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
	То же
По показаниям: оперативное лечение
	То же
При тяжелом  течении заболевания - до 90-100 суток (при благоприятном прогнозе)
	То же
	
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит (G04)	РУ, МУ
- при первичном обращении госпитализация в инфекционное отделение по жизненным показаниям. В остром периоде заболевания при транспортабельном состоянии больного направление в городскую или областную больницу;
 - долечивание после выписки из городской (областной) больницы или республиканского центра.
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий) 
Консультация окулиста: острота зрения, поля зрения, глазное дно
Анализ спинномозговой жидкости: белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды, бактериологическое исследование, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам
Эхоэнцефалоскопия
Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
	2
1
2

2

1

1

1

1
	Рентгенография черепа, позвоночника
Консультация: психиатра, уролога	В остром периоде заболевания  неотложная помощь оказывается в зависимости от ведущего синдрома.
При герпетическом энцефалите, энцефаломиелите:
ацикловир 10 мг/кг 4 раза/сут в/в капельно в течение 7-10 сут.
метронидазол 1 г 2 раза/сут в/в капельно 7 сут.
Антибиотики: бензилпенициллин 200000-300000 ЕД на кг/сут в/м;
цефазолин от 2 до 6 г в 2 приема в/м или в/в;
цефалексин 0,25 внутрь 3 раза/сут
Терапия подбирается индивидуально, исходя из чувствительности к антибиотикам 
Диуретики: маннитол 10%-20% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут в/в, в дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю с препаратами, содержащими калий
При выраженном отеке мозга: дексаметазон в/в 4 раза/сут по схеме 8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг с последующим снижением дозы
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10-20 мл в/в или в/м по 400 мг внутрь 3 раза/сут;
милдронат 10% р-р –5 мл в/в или в/м
эмоксипин 1% р-р 10 мл в/в или 3% р-р 5-10 мл или 5 мл в/м 
глицин 0,3-1,0 г/сут внутрь в течение 2-3 месяцев;
Пиридоксин 5% 1 мл в/м
По показаниям:
Диазепам 5 мг внутрь или 2 мл (5 мг) в/м или в/в, амитриптилин 25 мг внутрь 2-3 раза/сут, алпразолам 0,25-1,0 мг внутрь (суточная доза до 2-4 мг) 
Противосудорожные: вальпроевая кислота 200-600 мг внутрь 1-3 раза/сут, карбамазепин 200-600 мг/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг внутрь 1-4 раза/сут. Лекарственные средства подбираются индивидуально в виде монотерапии или в комбинации 2-3 препаратов.
Анальгетики: трамадол 50-100 мг в/м, суточная доза до 400 мг, метамизол 0,5 внутрь или 25%-50% р-р - 1-2 мл в/м
В восстановительном периоде заболевания:
лидаза 64 ЕД в/м
Физиолечение:
электрофорез иодистого калия,  магния сульфата, кальция № 10, по Бургиньону или на позвоночник, электростимуляция № 10-15, магнитотерапия № 10, дарсонвализация, ЛФК, массаж, УФО по позвоночнику № 6
	От 21 суток до 60 суток месяцев. При благоприятном прогнозе до 90 суток и более	Выздоровление с полным восстановлением функций 
Выздоровление с частичным восстановлением функций
Хронизация
Летальный исход
	
	Городской уровень (далее-ГУ)
- при первичном обращении госпитализация в инфекционное отделение
 - долечивание после выписки из областной больницы или респ. центра
	То же		То же + 
МРТ головного или спинного мозга	То же	То же	То же
	
	ОУ 
При тяжелом течении и не эффективности лечения	То же + 
Вирусологическое исследование крови и ликвора (при вирусной этиологии заболевания простой герпес, опоясывающий, цитомегаловирусы) 	
1	То же
	То же +
При тяжелом течении глюкокортикоиды: метилпреднизолон 250-500 мг в/в капельно или дексаметазон 8 + 4 + 4 мг в/в, а затем преднизолон 40-80 мг внутрь (схема чередования средней и малой дозы ежедневно с препаратами, содержащими калий, гидроокисью алюминия)
Циклоферон 12,5% 2 мл в/м 2 дня подряд, затем через день 5-10 дней
	То же
	То же
	
	Респ. Ц
При атипичном течении и угрозе инвалидизации больного в трудоспособном возрасте
	То же
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоци-ты, Ig G,IgM, IgA)
		То же
	Продолжение курса, начатого в остром периоде на предыдущих этапах. Лечение осложнений в зависимости от ведущего синдрома	То же
	То же
	
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс, гранулема (G06)

	РУ, МУ:
- госпитализация  только по экстренным показаниям, угрожающим жизни больного, в дальнейшем перевод в областную больницу.

- долечивани ле е посвыписки из городской, областной больницы или республиканского центра
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, билирубин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, электролиты (К, Nа, Са общий)
ЭКГ
Люмбальная пункция (при отсутствии застойных сосков на глазном дне): белок, цитоз посев на поиск возбудителя и чувствительность к антибиотикам 
R-графия органов грудной клетки
	2
1
2

2
1

1
	Консультация окулиста (визус, поле зрения, глазное дно)
Консультация ЛОР-врача 
Поиск первичного очага: УЗИ внутренних органов; консультация гинеколога, уролога (по показ.), R-графия черепа, позвоночника
	Антибиотики, исходя из чувствительности к возбудителям. При отсутствии данных о характере возбудителя начать с бензилпенициллина в дозе 24 млн ЕД/сут., цефазолин от 2 до 6 гр в 2 приема в/м или в/в;
цефалексин 0,25 внутрь 3 раза/сут
Санация первичного очага. 
Диуретики: маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно; 
фуросемид 40-80 мг/сут в/в, в дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю. При выраженном отеке мозга: дексаметазон в/в 4 раза/сут по схеме 8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг с последующим снижением дозы.
При долечивании из городской, областной больницы и республиканского центра продолжение курса лечения нейропротекторами: (пирацетам 400-1200 мг внутрь или 20% р-р 5-10 мл в/в или в/м, милдронат 10% р-р –5 мл в/в или в/м;
эмоксипин 1% или 3% р-р 10 мл или 3% р-р 5 мл в/м
Седативные: диазепам 5 мг внутрь или алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь (суточная доза 2-4 мг) 
Лидаза 64 ЕД в/м
	От 21 суток до 50 суток. При благоприятном прогнозе б/л до 64 суток  и более.
	Выздоровление с восстановлением функций. Выздоровление с частичным восстановлением. Улучшение состояния. Прогрессирование.
Отсутствие эффекта.
Летальный исход
	
	ГУ, ОУ
	То же 
	
	То же
КТ, МРТ головного мозга, позвоночника. Консультация: уролога нейрохирурга
	То же+
По показаниям оперативное лечение
	То же
	То же
	
	Респ. Ц
При отсутствии эффекта от лечения, нарастании компрессионного синдрома
	То же
		Повт. КТ, МРТ головного мозга, позвоночника
Консультация: нейрохирурга, травматолога, фтизиатра
	То же
	То же
	То же
	
Последствие воспалительных заболеваний ЦНС (G09)	РУ, МУ
(только в случае обострения или появления пароксизмов)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий)
ЭКГ
Консультация: окулиста, ЛОР-врача
	1

1
1

	ЭЭГ, ЭхоЭГ
Консультация психиатра
Р-графия органов грудной клетки
	Рассасывающая терапия: лидаза 64 ЕД в/м
Симптоматическое лечение по ведущему синдрому
	8-10 суток
	Выздоровление с полным восстановлением функций. Выздоровление с частичным восстановлением. Прогрессирование. 
	
	ГУ, ОУ
	То же		То же + 
КТ, МРТ
	То же 		То же	
	Респ. Ц
(в случае прогрессирования процесса и решения экспертного вопроса)
	То же		КТ, МРТ 
Консультация: психотерапевта, нейрохирурга
	То же	7-12 сут.	То жеыше	
Болезнь Гентингтона (G10)	РУ, МУ
- при декомпенсации двигательных расстройств	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
ЭКГ
Консультация психиатра	1
1
1
1
	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	При хореическом гиперкинезе: 
Амантадин 100-400 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Сульпирид 100-800 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Галопиридол 1,5-5 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 1-6 мг/сут. в 1-2 приема внутрь
При акинетико-ригидном синдроме:
Леводопа + бенсеразид
125-500 мг/сут. в 3-4 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа
250-1000 мг/сут. в 3-5 приемов внутрь	10-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта	
	ГУ, ОУ:
- в сложных случаях для коррекции лечения, решения экспертных вопросов	То же
	
	Сцинтиграфия печени
КТ и МРТ головного мозга
УЗИ печени, поджелудочной железы 
Анализ крови на церулоплазмин
	То же	То же	То же	
	Респ. Ц:
- при первичной постановке диагноза
	То же		То же + 
Генетические исследования	То же	То же	То же	
Наследственная атаксия (G11)	РУ, МУ:
- при декомпенсации процесса	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролит (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1
1

	УЗИ печени, поджелудочной железы
Консультация психиатра
	Амантадин 200-400 мг/сут в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 2-6 мг/сут в 2-3 приема внутрь;
Пирацетам 20%-10 мл в/венно или 
5 мл в/м
Глицин 0,1 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут в 3 приема внутрь
ФТ: магнитотерапия на воротниковую зону № 10
Электрофорез глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10
ЛФК
	12-14 сут.	То же	
	ГУ, ОУ
- при декомпенсации процесса в сложных случаях для коррекции лечения, решения экспертных вопросов
	То же		То же + 
КТ или МРТ головного мозга
ЭЭГ 
ФГДС 
Консультация отоневролога	То же	10-12 сут.	То же	
	Респ. Ц: 
-при первичной постановке диагноза
- при атипичном течении заболевания 
	То же + 
КТ или МРТ головного мозга 
УЗИ органов брюшной полости
ЭНМГ
ФГДС
Консультация: отоневролога, психиатра
	
1

1

1
1
1	Исследование вибрационной чувствительности, вызванных потенциалов
	То же + 
Гипербарическая оксигенация № 8-10.
	То же	То же	
Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы (G12)	РУ, МУ:
- при декомпенсации процесса	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1
1
1

1
1

1
	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, сахар, хлориды)	Пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м
Глицин 0,1 г 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 250 мг/сут. 3 раза/сут. внутрь;
Нандролон 2 мл в/м 1 раз в неделю 
По показаниям:
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10
Парафиновые аппликации на конечности № 10
Электростимуляция мышц конечностей № 10-15
ЛФК
Массаж мышц конечностей № 10
	12-14 сут.	Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Летальный исход	
	ОУ
- при декомпенсации процесса
- для решения экспертных вопросов
	То же + 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, сахар, хлориды) 
Консультация уролога
	
1

1	То же + 
ЭНМГ	То же + 
Неостигмин 0,05% 1 мл в/м
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь
	То же	То же	
	Респ. Ц
-при впервые развившемся заболевании 
- при атипичном течении заболевания
	То же + 
ЭНМГ	
1	То же + 
Биопсия мышцы
Исследование вызванных потенциалов	То же + 
Гипербарическая оксигенация № 8-10
	12-14 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта	
Болезнь Паркинсона (G20)

Вторичный паркинсонизм (G21)
	РУ, МУ:
-  при впервые развившемся заболевании
- при декомпенсации для подбора дозы препаратов	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, Na, K, Cа общий) ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1
1
1

1
1

1	ЭхоЭС	В начальных стадиях заболевания и у лиц молодого возраста начинать с монотерапии:
Амантадин 200-500 мг/сут. в 2-4 приема внутрь;
Бромокриптин: первую неделю – 1,25 мг на ночь, вторую – 2,5 мг на ночь, третью – 2,5 мг 2 раза/сут, средняя доза 10-40 мг/сут. в несколько приемов внутрь;
При прогрессировании заболевания и у лиц пожилого возраста добавляются:
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь;
При треморе:
Пропранолол 20-60 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
карбамазепин 100-400 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
Нейропротекторы: пирацетама 20% р-р 10 мл в/в. или 5 мл в/м
Глицин 0,1 г 3 раза/сут. внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь
ФТ: электрофорез аминофиллина, глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10, магнитотерапия, СМТ на шейные симпатические узлы № 10, ЛФК
	10-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Развитие ятрогенных осложнений	
	ГУ, ОУ
при впервые развившемся заболевании
- при декомпенсации для подбора дозы препаратов
	То же + 
Анализ крови на церулоплазмин	
1	КТ или МРТ головного мозга
ЭЭГ
Консультация: психиатра, психолога
	То же
	То же	То же 
	
	Респ. Ц:
-при наличии ятрогенных осложнений и резистентном течении болезни 
при атипичном течении заболевания для уточнения диагноза
	То же		То же	То же + 
Селегилин начинать с 2,5 мг/сут., затем 5-10 мг/сут. в 1-2 приема внутрь (по заключению консилиума)
Мануальная коррекция двигательных расстройств	14-18 сут.	То же	
Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23)	РУ, МУ:
- при декомпенсации процесса	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Ренгенография черепа
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
	1
1
1

1
1

1

1

	ЭхоЭС	В начальных стадиях заболевания и у лиц молодого возраста начинать с монотерапии:
Амантадин 200-500 мг/сут. в 2-4 приема внутрь
Бромокриптин: первую неделю – 1,25 мг на ночь, вторую – 2,5 мг на ночь, третью – 2,5  2 раза/сут., средняя доза 10-40 мг/сут. в несколько приемов внутрь
При прогрессировании заболевания и у лиц пожилого возраста добавляются:
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут. и повышая на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь
При треморе:
Пропранолол 20-60 мг/сут. в 2-3 приема.
карбамазепин 200-600 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
Нейропротекторы:
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема.
Пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м
Глицин 0,1 г 3 раза/сут внутрь
По показаниям: 
Противосудорожные лекарственные средства:
карбамазепин 200-600 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
вальпроевая кислота 300-600 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
ФТ: электрофорез аминофиллина, глютаминовой кислоты по Бургиньону № 10, магнитотерапия, СМТ на шейные симпатические узлы № 10, ЛФК
	10-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Развитие ятрогенных осложнений	
	ГУ, ОУ
при впервые развившемся заболевании
- при декомпенсации для подбора дозы препаратов	То же
ЭхоЭС
Анализ крови на церулоплазмин
УЗИ щитовидной железы	
1
1

1	Анализ крови на гормоны щитовидной (Т3, Т4, ТТГ) и паращитовидной железы (ПГ)
КТ или МРТ головного мозга
ЭЭГ
Консультация психиатра
Консультация психолога
Консультация: отоневролога, эндокринолога
	То же
	То же	То же	
	Респ. Ц:
-при впервые развившемся заболевании
-при атипичном течении для уточнения диагноза
- при резистентной терапии
-при некупирующихся ятрогенных осложнениях
	То же		То же + 
ЭНМГ
	То же
Селегилин начинать с 2,5 мг/сут., затем 5-10 мг/сут. в 1-2 приема внутрь (по заключению консилиума)
	14-18 сут.	То же
	
Дистония
(G24)	РУ, МУ:
- при декомпенсации для  подбора препарата
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация терапевта
	1
1
1

1
1	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
Ренгенография шейного отдела позвоночника
	При клоническом гиперкинезе:
Клоназепам 2-6 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
карбамазепин 200-600 мг/сут. в 2- 3 приема внутрь;
Диазепам 0,005-0,015 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Тригексифенидил 10 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Пропранолол 20-80 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Галоперидол 1,5-4,5 мг/сут. в 1-3 приема внутрь;
При тоническом гиперкинезе:
Толперизон 450 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Леводопа + карбидопа 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут. и повышая  на 125 мг/сут. каждые 3 дня в 2-5 приемов внутрь;
Леводопа + бенсеразид 125-1000 мг/сут., начиная со 125 мг/сут., повышая каждые 3 дня на 125 мг/сут. в 2-5 приемов внутрь;
ФТ: электрофорез  магния сульфата на воротниковую зону № 10, оксибутирата натрия по Бургиньону № 10, лечебные блокады с прокаинамидом, иглорефлексотерапия № 10, парафиновые аппликации на конечности, туловище № 10
	10-16 сут.	Ремиссия
Улучшение состояния
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
	
	ГУ, ОУ
при декомпенсации для подбора препарата
	То же
	
	То же + 
КТ или МРТ головного мозга 	То же
	То же	То же
	
	Респ. Ц:
- при впервые развившемся заболевании
-для введения препаратов ботулотоксина А
- в сложных диагностических случаях
	То же
	
	То же
	То же
При отсутствии эффекта от лечения – ботулотоксин А (доза подбирается индивидуально)	При введении препаратов ботулотоксина 1-3 сут.
При решении вопросов диагностики – 10-16 сут.	То же
	
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения (эссенциальный тремор) (G25)	РУ, МУ:
-при впервые развившемся заболевании
-при декомпенсации
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
ЭхоЭС
Консультация терапевта
	1
1
1

1
1

1
1	УЗИ печени	Пропранолол 20-80 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Клоназепам 2-6 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
карбамазепин 200-600 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
вальпроевая кислота 300-600 мг/сут. в 1-2 приема внутрь
Физиотерапия: электрофорез  магния сульфата по Бургиньону № 10, иглорефлексотерапия
	5-10 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация
Отсутствие эффекта	
	ГУ, ОУ
-при впервые развившемся заболевании
-при декомпенсации
	То же		То же + 
Анализ крови на церулоплазмин КТ или МРТ головного мозга
	То же
	То же	То же	
	Респ. Ц
- в диагностически сложных ситуациях
	То же		То же + 
ЭНМГ
	То же + 
Гипербарическая оксигенация № 8-10	То же	То же	
Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32)	РУ, МУ, ГУ:
-при установленном диагнозе наблюдение психиатра	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация психиатра
Консультация терапевта
	1
1
1

1

1

1
	Консультация психолога
	Пиридоксин 5% р-р 2 мл в/м
Пирацетам 1000-1250 мг/сут. в 2-3 приема внутрь;
Милдронат 750 мг/сут. в 3 приема внутрь;
Глицин 0,1 г 3 раза/сут. внутрь	8-10 сут.	Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта	
	ОУ, 
Респ. Ц:
- при первичной постановке диагноза	То же + 
КТ или МРТ головного мозга
Исследование спинномозговой жидкости
	
1

1	То же	То же + 
Селегилин начинать с 2,5 мг/сут., затем 5-10 мг/сут. в 1-2 приема внутрь (по заключению консилиума на Респ. У) 
Нейромидин 60-100 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
	То же	То же	
Рассеянный склероз
(дебют) (G35)	РУ, МУ
- при первичном обращении 
- направление на обследование в областную больницу или республиканский центр - после выписки из областного стационара или республиканского центра  продолжение курса глюкокортикостероидов или иммуномодуляторов	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1

1
1	Консультация: терапевта, оториноларинголога, гинеколога
ЭхоЭС
УЗИ органов брюшной полости

	Продолжение курса глюкокортикостероидов или цитостатиков, начатого в ОБ или РЦ
Метилдпреднизолон по 500-1000 мг на 400-500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в через день № 3-5, затем переходят на прием 32-48 мг через день внутрь утром. Дексаметазон – 6-8 мг в/м 2 раза/сут. - 5-7 сут., затем переходят на табл. 4-6 мг/сут. утром 
Преднизолон 80-100 мг/сут. внутрь утром через день. Одновременно с глюкокортикостероидами назначают лекарственные средства, содержащие калий и гидроокись алюминия внутрь. При регрессе неврологических нарушений: милдронат 10% р-р 5 мл в/м или 250 мг в капсулах внутрь, нандролон 1 мл в/м 
1 раз в 7-10 дней
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 3% р-р 5мл в/м
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м 
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут внутрь	18-20 сут.
Длительное
динамическое наблюдение
ВН от 2 недель до 2 мес. и более, в зависимости от очаговой неврологической симптоматики и степени функциональных нарушений.	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация
Прогрессирование.
Отсутствие эффекта.
Развитие ятрогенных осложнений	
	ГУ, ОУ 
- госпитализация больных с выраженными неврологическими нарушениями или с подозрением  на дебют заболевания по направлению районных, межрайонных и городских больниц
	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
МРТ головного мозга
Иммунологическое исследование крови (показатели Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, IgG, IgM, IgA)	1

1

1

	Гормональные исследования
Консультация: эндокринолога, отоневролога, психоневролога, уролога	То же + 
При гипериммунном статусе: циклофосфамид 50 мг внутрь 2-3 раза/сут.
	То же	То же	
	Респ. Ц	МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением	1	Вызванные зрительные и соматосенсорные потенциалы.	То же + 
Плазмаферез № 3-5 через день
Гипербарическая оксигенация № 6-8
Внутривенное или надвенное лазерное облучение крови № 6
	То же	То же	
Ремиттирующее течение 
(обострение 2 ст. тяжести)
(G35)
	РУ, МУ
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1

1
1

	УЗИ органов брюшной полости
ЭХО ЭС
Консультация: терапевта, оториноларинголога, гинеколога
	Глюкокортикостероиды:
Метилдпреднизолон по 500-1000 мг на 400-500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/венно через день № 3-5, затем переходят на прием 32-48 мг через день внутрь утром. Дексаметазон – 6-8 мг в/м 2 раза/сут. 5-7 сут., затем переходят на табл. 4-6 мг/сут. утром 
Преднизолон 80-100 мг/сут. внутрь утром через день. Одновременно с глюкокортикостероидами назначают лекарственные средства, содержащие калий и гидроокись алюминия внутрь. При регрессе неврологических нарушений: милдронат 10% р-р 5 мл в/м или по 250 мг в капсулах внутрь, нандролон по 1 мл в/м 1 раз в 7-10 дней
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 3% р-р 5-10 мл в/м 
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м 
По показаниям:
Лекарственные средства, понижающие мышечный тонус:
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
При нарушении координации, треморе: карбамазепин 100 мг внутрь 2 раза/сут., постепенно повышая дозу на 100-200 мг с интервалом в 1 неделю. Максимальная суточная доза 1,2 г/сут
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
	16-18 сут.	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация
Отсутствие эффекта. Прогрессирование.
Развитие ятрогенных осложнений
	
	ГУ, ОУ
госпитализация больных с резким обострением или для проведения дифференциальной диагностики.	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
МРТ головного мозга 
Иммунологическое исследование крови (показатели Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, 
IgG, IgM, IgA)	1

1

1	То же + 
Гормональные исследования
Консультация: отоневролога, психоневролога, эндокринолога, уролога	То же + 
При гипериммунном статусе:
Циклофосфамид 50 мг внутрь 2-3 раза/сут.
	18-20 сут.	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация.
Отсутствие эффекта. Прогрессирование.
Развитие ятрогенных осложнений
	
	Респ. Ц
- сложные диагностические случаи	То же + 
МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением	
1	Вызванные зрительные и соматосенсорные потенциалы.	То же + 
Плазмаферез № 3-5 через день 
Гипербарическая оксигенация № 6-8
Внутривенное или надвенное лазерное облучение крови № 6
	То же	То же	
Оптиконевромиелит [болезнь Девика] (G36.0)	РУ, МУ
При первичной диагностике госпитализация в республиканский центр
- долечивание после выписки из РЦ
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1

1
1
	Эхо ЭГ
ЭЭГ
	Глюкокортикостероиды:
Метилдпреднизолон по 500-1000 мг на 400-500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в через день № 3-5, затем переходят на прием 32-48 мг через день внутрь утром. Дексаметазон – 6-8 мг в/м 2 раза/сут. - 5-7 сут., затем переходят на табл.4-6 мг/сут. утром 
Преднизолон 80-100 мг/сут. внутрь утром через день. Одновременно с глюкокортикостероидами назначают лекарственные средства, содержащие калий, гидроокись алюминия внутрь. При регрессе неврологических нарушений: милдроната 10% р-р 5 мл в/м или по 250 мг в капсулах внутрь, нандролон по 1 мл в/м 1 раз в 7-10 дней
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 3% р-р 5 мл в/м 
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м 
По показаниям:
Лекарственные средства, понижающие мышечный тонус
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
При нарушении координации, треморе: карбамазепин 100-200 мг внутрь 2 раза/сут., постепенно повышая дозу на 100-200 мг с интервалом 1 неделя. Максимальная суточная доза 1,2 г/сут.
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
	18-21 сут.	Выздоровление. Улучшение. Стабилизация процесса. Прогрессирование. Отсутствие эффекта.
	
	ГУ, ОУ	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
МРТ головного мозга
Иммунологическое исследование крови (Т- лимфоциты, В- лимфоциты, IgG, IgM, IgA)
	1

1

1	Консультация: эндокринолога, отоневролога, психоневролога, уролога
	При гипериммунном статусе:
Циклофосфамид 50 мг внутрь 2-3 раза/сут.
	18-20 сут.	Ремиссия.
Улучшение состояния.
Стабилизация.
Отсутствие эффекта. Прогрессирование.
Развитие ятрогенных осложнений 	
	Респ. Ц
- в сложных диагностических случаях	То же + 
МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением	
1	То же + 
Иммунологические исследования спинномозговой жидкости (Т-лимфо-циты, В-лимфоциты, IgG, IgM, IgA)
Гормональные исследования (кортизол, гормоны щитовидной железы)
Вызванные зрительные и соматосенсорные потенциалы
	То же + 
Плазмаферез № 3-5 через день 
Гипербарическая оксигенация № 6-8
Внутривенное или надвенное лазерное облучение крови № 6
	То же	То же	
Диффузный склероз (G37.0)	РУ, МУ. 
- при первичной диагностике госпитализация в республиканский центр
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, креатинин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ.
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения).

	1
1
1

1

1
1

	Консультация: терапевта, ЛОР-врача, гинеколога, уролога
ЭхоЭС
УЗИ органов брюшной полости	Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 в/в или 5 в/м 400 мг внутрь 3 раза/сут.;
милдронат 10% р-р 5 в/в или в/м
эмоксипина 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5%р-р 1 в/м
По показаниям:
Лекарственные средства, понижающие мышечный тонус: баклофен 10-25 мг внутрь 2-3 раза/сут.; толперизон 50-150 мг 3 раза/сут. внутрь.
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 2 мл в/м или алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь (суточная доза до 2-4 мг).
	7-10 сут.	Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта.
	
	ГУ, ОУ	То же + 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
КТ или МРТ головного мозга 
Иммунологическое исследование крови (показатели Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, IgG ,IgM, IgA)	1

1

1	То же + 
Гормональные исследования (кортизол, гормоны щитовидной железы).
Консультация: эндокринолога, ЛОР-врача, психоневролога
	То же	14-20 сут.	Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта.	
	Респ. Ц
- при первичной постановке диагноза	То же + 
МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением
	
1	То же + 
Вирусологические исследования (антигены вируса группы герпес)
	То же	20-25 сут.	Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта.	
Центральная демиелинизация мозолистого тела (G37.1)

Центральный понтинный миелинолиз 
(G37.2)

Концентрический склероз [Бало] (G37.5)	РУ, МУ
- для первичной диагностики госпитализация в республиканский центр
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ
Рентгеноскопия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1

1

1

1
	Консультация: психоневролога, уролога
	Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 в/в или 5 мл в/м или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.;
милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м 
эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м 
глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5%р-р 1 мл в/м
По показаниям:
Лекарственные средства, понижающие мышечный тонус: баклофен 10-25 мг внутрь 2-3 раза/сут.; толперизон 50-150 мг 3 раза/сут. внутрь
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 2 мл в/м, алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь (суточная доза до 2-4 мг)
	18-20 сут.
Направление на МРЭК
	Стабилизация процесса
Прогрессирование
Отсутствие эффекта.
	
	ГУ, ОУ
	То же + 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
КТ или МРТ головного мозга
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоци-ты, IgG, IgM, IgA)
	
1

1

1	Гормональные исследования (кортизол, гормоны щитовидной железы)
Консультация эндокринолога
	То же
	То же	То же
	
	Респ. Ц
	То же + 
МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением	
1	Вирусологические исследования (антигены вируса группы герпес)
	То же
	То же
	То же
	
Острый  поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы (G37.3)

Подострый некротизирующий миелит (G37.4)	РУ, МУ, 
При первичной диагностике госпитализация в областные больницы или республиканский центр 
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, билирубин, АсАТ, АлАТ
Рентгенограмма позвоночника.
Консультация: уролога, хирурга

	1
1
1

1

1	Консультация: терапевта, уролога, хирурга
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)

	Продолжение курса глюкокортикостероидов или цитостатиков по схеме, назначенной на областном и республиканском уровнях.
Милдронат 10% р-р 5 мл в/м или по 250 мг в капсулах внутрь, нандролон по 1 мл в/м 1 раз в 7-10 дней.
Пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м или по 400 мг внутрь 
3 раза/сут.
Глицин 0,3 – 1,0 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05% 1 мл в/м
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в кап. или 3% р-р 5-10 мл в/м 
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м чередовать
ФТ: электрофорез неостигмина № 10, дарсонвализация № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 на пораженные конечности, электро- и магнитостимуляция паретичных мышц № 10-15, массаж пораженных конечностей № 10. ЛФК	От 4 нед. до 2 мес.
	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния
Стабилизация
Хронизация 
Прогрессирование
Летальный исход

	ГУ, ОУ	То же + 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
КТ или МРТ спинного мозга 
Иммунологическое исследование крови (показатели Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, Ig G,IgM, IgA)

1

1

1	То же	То же + 
Метилдпреднизолон по 500-1000 мг на 400-500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в через день № 3-5, затем переходят на прием 32-48 мг через день внутрь утром. Дексаметазон – 6-8 мг в/м 2 раза/сут. - 5-7 дней, затем переходят на табл.4-6 мг/сут. утром 
Преднизолон 80-100 мг/сут. внутрь утром через день
Лекарственные средства, содержащие калий и гидроокись алюминия внутрь
Цефазолин от 2 до 6 гр в 2 приема в/м или в/в
Цефалексин 0,25 внутрь 3 раза/сут.
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь (на областном уровне)
	24-30 сут.	То же
	
	Респ. Ц	То же + 
ЭНМГ	
1	Вирусологические исследования крови и ликвора
МРТ спинного мозга с контрастированием
	То же + 
Лазеротерапия № 10
Гипербарическая оксигенация № 8-10
	То же	То же	
Эпилепсия
(G40)	РУ, МУ
(без изменения личности). При характерологических  нарушениях наблюдение психиатра
	Общий ан. крови
Общий ан.мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий)
ЭКГ
Консультация окулиста
R-графия органов грудной клетки
Эхо ЭГ
ЭЭГ
	1
1
1

1
1

1

1
1	R-графия черепа
Консультация психиатра
	Противосудорожная терапия подбирается индивидуально в виде монотерапии или комбинации из 2-3 препаратов: карбамазепин 0,2-0,6 г/сут. внутрь, клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут. внутрь, вальпроевая кислота: 200-600 мг 1-3 раза/сут. внутрь
Фенобарбитал 50-100 мг внутрь, суточная доза 250 мг 
Фениндион внутрь 150 мг 
Фуросемид 40 мг внутрь
	5-10 сут.
	Восстановление функции с прекращением приступов. Урежение приступов.
Прогрессирование.
	
	ГУ, ОУ
- только в случаях не эффективного лечения в районных и городских б-цах
	То же
		МРТ, КТ головного мозга
Консультация нейрохирурга 
	То же
	8-10 сут.
	То же + 
При отсутствии эффекта переводят в эпилептологический центр Республиканской областной больницы «Новинки» 	
	Респ. Ц (только в трудно диагностируемых случаях и при решении экспертных вопросов)
	То же
	
	То же
	То же 
По показаниям: оперативное лечение	10-14 сут.	То же	
Эпилептический статус (G41)	На всех уровнях	Общий ан. крови
Общий ан.мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий)
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
	1
1
1

1
1
	Глазное дно
R-графия (черепа на районном уровне)
ЭхоЭГ
ЭЭГ
КТ головного мозга или МРТ (при седации) - на городском уровне и выше 	Воздуховод (при необходимости), Диазепам 10-30 мг (1-3 мл в/в или в/м) через 4 часа (суточная доза 100 мг). При непрекращающихся судорогах тиопентал натрия начиная с тест-дозы 2,5% р-р 1-3 мл, а затем вводят по 100-250 мг в/в в течение 20 сек., далее по 50 мг каждые 2-3 мин. до прекращения припадков. Обычно вводят 3-5 мг/кг/ч. При продолжающихся судорогах наркоз продолжают до 1,5-2 часов
	2-4 сут.	Выход из статуса. Летальный исход	
Мигрень 
(G43)

Другие синдромы головной боли (G44)	РУ, МУ, ГУ:
- госпитализация только в неясных случаях и при мигренозном статусе	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация терапевта
Реоэнцефалограмма
ЭхоЭС	1
1
1

1
1

1

1

1	Консультация терапевта	Лечение приступа:
Метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут., 25%р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м
Ацетилсалициловая кислота 0,5-1 г однократно внутрь
Р-р метоклопрамида 2 мл (10 мг) в/м 
Фуросемид 0,04 мг однократно внутрь
карбамазепин 200-400 мг внутрь
Профилактическое лечение: 
Амитриптилин 25-75 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Пропранолол 40-100 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Верапамил 80-120 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
карбамазепин 200-600 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
вальпроевая кислота 300-600 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
диклофенак 25-75 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
ФТ: иглорефлексотерапия, бальнеотерапия: циркулярный душ, хвойные, валериановые, йодобромные ванны и др. № 10
Электрофорез аминофиллина, хлористого кальция по Бургиньону№ 10, дарсонвализация, магнитотерапия на воротниковую зону № 10, массаж
	8-10 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
Улучшение состояния
	
	ОУ
Респ. Ц
- в сложных диагностических случаях
	То же + 
ЭЭГ	
1

	КТ или МРТ головного мозга
Ангиография	То же + 
Нимесулид 200 мг/сут. внутрь
Гипобарическая или гипербарическая оксигенация № 8-12	То же	То же
	
Транзиторные ишемические атаки (G45)

Синдром вертебробазилярной артериальной системы (G45.0 )

Синдром сонной артерии (полушарный)
(G45.1)

Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
(G45.2 )
Транзиторная глобальная амнезия
(G45.3, G45.4)	РУ, МУ, ГУ:
-при впервые развившемся заболевании
- при повторных атаках
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Коагулограмма 
ЭКГ
Консультация терапевта
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1
1
1

1

	ЭхоЭС
ЭЭГ
Консультация психиатра	Антикоагулянты (при повторных атаках):
Фениндион 0,03-0,06 г/сут. в 2-3 приема внутрь
Антиагреганты:
Ацетилсалициловая кислота 75-150 мг/сут. внутрь однократно.
Дипиридамол 50-225 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
Пентоксифиллин 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Нейропротекторы:
Эмоксипин 1% р-р 15 мл или 3% 5-10 мл в/в
Пирацетам 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м, 500-750 мг/сут. внутрь в 2-3 приема
По показаниям: 
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут. внутрь
Фуросемид 0,04 г утром внутрь
ФТ: магнитотерапия на воротниковую зону № 10, электрофорез аминофиллина,  магния сульфата по Бургиньону № 10, ЛФК
	6-14 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Прогрессирование 	
	ОУ
- при повторных атаках средней и тяжелой степени	То же		КТ или МРТ головного мозга
Ангиография
Транскраниальная доплерография
	То же + 
Варфарин 2,5-5 мг/сут. в 1-3 приема внутрь (под контролем МНО) – по решению консилиума
	То же	То же	
	Респ. У
- при повторных тяжелых атаках в диагностически трудных случаях
	То же		То же
	То же
	То же	То же	
Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы (гипертензионный цере-бральный криз) (G45.8)	РУ, ГУ
(экстренная госпитализация при повторных атаках, а также при средней и тяжелой степени атак)	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
Коагулограмма (развернутая)
ЭКГ 
Консультация терапевта
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1

1
1

1
	Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
ЭхоЭС	Коррекция АД
Фуросемид 40 мг в/м или в/в, затем внутрь
Магния сульфат 25% р-р 10 мл в/м
Нейропротекторы
Эмоксипин 1% р-р 15 мл в/в капельно 
Милдронат 500-750 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Аминофиллин 2,4% р-р 10 мл в/в
Седативная терапия по показаниям:
Диазепам 5 мг внутрь или алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь 2-3 раза/сут.
ФТ: магнитотерапия на воротниковую зону № 10, электрофорез аминофиллина по Бургиньону № 10,  магния сульфата на воротниковую зону № 10
ЛФК
	8-12 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Прогрессирование 	
	ОУ
при повторных атаках
Респ. У
при повторных тяжелых атаках в сложных диагностических случаях
	То же + 
ЭхоЭС
ЭЭГ
	
1
1

	То же + 
Консультация психиатра
КТ или МРТ головного мозга
	То же	То же	То же
	
Поражение тройничного нерва (G50)	РУ, МУ
- некупируемые, частые приступы	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Рентгенограмма придаточных пазух носа
Консультация ЛОР-врача
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
Консультация стоматолога
	1
1
1

1

1

1

	ЭхоЭС
	Анальгетики: метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут., 25%р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м;
трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, суточная доза до 400 мг
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: диклофенак 25 мг 3 раза/сут. внутрь; (или по выбору: ибупрофен 0,2 г 3 раза/сут) карбамазепин 200 мг 
2-3 раза/сут. внутрь
ФТ: электрофорез прокаинамида на пораженную область лица № 10, иглорефлексотерапия № 10
	10-14 сут.	Выздоровление.
Улучшение состояния.
	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- отсутствие эффекта от лечения на предыдущем уровне;
- для уточнения степени функциональных нарушений.
	То же + 
ЭхоЭС
	
1

	КТ или МРТ головного мозга
ЭЭГ
Консультация: отоневролога, нейрохирурга	То же + 
Нимесулид 100 мг 2 раза/сут. внутрь (на ОУ и Респ. У)
Лазеротерапия № 10
Оперативное лечение	То же	То же	
Поражение лицевого нерва (G51)	РУ, МУ 
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
Рентгенограмма
Консультация: ЛОР-врача
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
ЭхоЭС	1
1
1

1
1

1

1		Антибиотики: ампициллин внутрь 0,5 г 3 раза/сут., цефалексин внутрь 0,25 г 3 раза/сут.
Глюкокортикостероиды: преднизолон внутрь 40-60 мг утром ежедневно в течение 5-7 суток с последующей быстрой отменой препарата.
Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05%-1 мл подкожно
 Фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: соллюкс на область сосцевидного отростка и пораженную половину лица № 6. УВЧ на область сосцевидного отростка № 8-10. Фонофорез гидрокортизона на область сосцевидного отростка № 10 
Иглорефлексотерапия
Парафиновые аппликации на область плечевого пояса № 10. Массаж воротниковой области и плечевого пояса № 10. ЛФК
	8-18 сут.	Выздоровление
Улучшение состояния 	
	ГУ, ОУ, Респ. У
- при выраженной степени функциональных нарушений, отсутствии эффекта от ранее проводимого лечения;
- решение экспертных вопросов
	То же		КТ или МРТ головного мозга
ЭНМГ 
Консультация отоневролога	То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10	10-14 сут.	То же	
Поражение плечевого сплетения (G54.0)	РУ, МУ 
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Глюкоза крови
R-грамма органов грудной клетки
ЭКГ	1
1
1
1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ, общий белок, альбумин 
R-грамма костей плечевого пояса
R-грамма шейного отдела позвоночника
	Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно.
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на плечевой пояс и пораженную конечность №10 , электростимуляция паретичных мышц № 10-15, фонофорез гидрокортизона на плечевой пояс и конечность № 10, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации на плечевой пояс и пораженную конечность № 10, массаж пораженной конечности № 10, ЛФК
	14-18 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта
	
	ГУ, ОУ, Респ. У
- при выраженной степени функциональных нарушений, отсутствии эффекта от ранее проводимого лечения;
- решение экспертных вопросов
	То же		То же + 
ЭНМГ
КТ плечевого пояса при подозрении  на компрессию сплетения (опухоль, метастаз и т.д.)
Консультация нейрохирурга	То же
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10.
Лазеротерапия № 10.
По показаниям: оперативное лечение	То же	То же	
Поражение пояснично-крестцового сплетения (G54.1)	РУ, МУ
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Глюкоза крови
ЭКГ
Консультация: гинеколога	1
1
1
1
1
	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
R-грамма костей таза
УЗИ органов малого таза
Консультация уролога	Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Фонофорез гидрокортизона на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Иглорефлексотерапия. Парафиновые аппликации на пояснично-крестцовую область и пораженную конечность № 10. Массаж пояснично-крестцовой области и пораженной конечности № 10. ЛФК
	14-18 сут.	То же	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- при выраженной степени функциональных нарушений, отсутствии эффекта от ранее проводимого лечения;
- решение экспертных вопросов
	То же		То же + 
КТ органов малого таза
ЭНМГ
Тепловизионное исследование.	То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10
Лазеротерапия № 10	То же	То же	
Невралгическая амиотрофия 
- Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера
(G54.5)	РУ, МУ
- при первичной диагностике госпитализация в обл. б-цу, респ. центр
- долечивание после выписки из обл. б-цы, респ. центра	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
R-грамма шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1

1

	R-грамма органов грудной клетки	Анальгетики: метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут., 25% р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м;
трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, суточная доза до 400 мг
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: диклофенак внутрь 25 мг 3 раза/сут. (или по выбору: ибупрофен 0,2 г 3 раза/сут.)
Глюкокортикостероиды: преднизолон внутрь 60-80 мг через день с корректорами (препаратами, содержащими калий, гидроокись алюминия)
Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 
3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м 
Глицин 0,3-1,0 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05%р-р 1 мл подкожно
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пораженную конечность № 10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Фонофорез гидрокортизона плечевой пояс и пораженную конечность № 10. Массаж плечевого пояса и конечности № 10. ЛФК
	14-20 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния.
	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- при выраженной степени функциональных нарушений, отсутствии эффекта от ранее проводимого лечения;
- решение экспертных вопросов
	То же + 
Исследование спинно-мозговых жидкостей (белок, цитоз, клеточный состав, сахар, хлориды)
ЭНМГ
	
1

1	То же	То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У) 
Нимесулид 100 мг 2 раза/сут. внутрь (на ОУ и Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10	То же	То же	
Мононевропатии верхней конечности
(G56)
	РУ
МУ
- госпитализация при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза	1
1
1
		Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 
3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м
Глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Неостигмин 0,05%-1 мл подкожно
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на пораженную конечность № 6-10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Электрофорез неостигмина на пораженную конечность № 10. Парафиноозокеритовые аппликации на пораженную конечность № 10. Массаж пораженной конечности № 10. ЛФК
	10-14 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта
	
	ГУ, ОУ
Респ. Ц	То же + 
ЭНМГ	
1
		То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и  Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10
	То же	То же	
Мононевропатии нижней конечности
(G57)	РУ
МУ
- госпитализация при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза	1
1
1

		Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно.
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или  
5 мл в/м 
Глицин 0,3-1 г/сут. внутрь.
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь ежедневно или через день
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м
ФТ: синусоидально модулированные токи на нижнюю конечность № 6-10. Электростимуляция паретичных мышц № 10-15. Электрофорез неостигмина на пораженную конечность № 10. Парафиноозокеритовые аппликации на пораженную конечность № 10.  Массаж на пораженной конечности № 10. ЛФК
	10-16 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния
Отсутствие эффекта	
	ГУ, ОУ
Респ. Ц
	То же + 
ЭНМГ	
1
		То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут.
Гипербарическая оксигенация № 8-10	То же	То же	
Наследственная и идиопатическая невропатия
(G60)	РУ, МУ ГУ, ОУ
- при установленном диагнозе повторные курсы лечения больных трудоспособного возраста при невозможности их проведения в амбулаторных условиях
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза
ЭКГ	1
1
1

1	Консультация окулиста
	Милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м
Нандролон 1-2 мл в/м 1 раз в 7-10 сут.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м чередовать
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 
5 мл в/м
ФТ: парафино-озокеритовые аппликации на пораженные конечности № 10, 4-х камерные ванны или электрофорез неостигмина на пораженные конечности № 10. Массаж пораженных конечностей №10
ЛФК	10-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация Прогрессирование
Отсутствие эффекта	
	Респ. Ц
- установление диагноза при впервые развившемся заболевании
	То же + 
ЭНМГ	
1
	То же + 
Биопсия мышц 
Генетическое обследование	То же + 
Гипербарическая оксигенация № 8-10.	То же	То же	
Воспалительная полиневропатия (G61)	РУ МУ 
- экстренная госпитализация в обл. б-цу или респ. центр
- долечивание после выписки из обл. б-цы, респ. центра	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, К, Na, Са
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
ЭКГ 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1

1
1	Консультация: терапевта, ЛОР-врача	Продолжение курса лечения, начатого на обл., респ. уровне
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
В восстановительном периоде: 
Неостигмин 0,05%-1 мл подкожно.
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м чередовать
ФТ: электрофорез неостигмина № 10, дарсонвализация №10, парафино-озокеритовые аппликации №10 на пораженные конечности, электро- и магнитостимуляция паретичных мышц № 10-15, массаж пораженных конечностей № 10.  ЛФК.
	20-30 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Улучшение состояния
Стабилизация
Прогрессирование
Отсутствие эффекта
Развитие ятрогенных осложнений
Летальный исход	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- в тяжелых случаях
	То же + 
Иммунологическое исследование ликвора		ЭНМГ
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоциты, IgG, IgM, IgA)
Вирусологическое исследование спинномозговой жидкости (простой герпес, герпес зостер, цитомегаловирус)	То же + 
Глюкокортикоиды: преднизолон от 40 до 100 мг внутрь или пульс-терапия метилпреднизолоном 250-500 мг в/в капельно. При наличии противопоказаний к назначению глюкокортикоидов цитостатики: циклофосфамид 200 мг в/в или в/м
Плазмаферез
По показаниям:
Ацикловир 10 мг/кг 4 раза/сут в/в капельно в течение 7-10 дней 
Циклоферон 12,5% 2 мл в/м 2 дня подряд, затем через день 5-10 дней (на ОУ и Респ. У)
Антибиотики: бензилпенициллин 200000-300000 ЕД/кг/сут. в/м; ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 1 мл в/м 2-3 раза/сут.
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут в/в или в/м (при тяжелых случаях 4-6 г/сут.), или цефалексин внутрь 
0,25 г 3 раза/сут. в течение 8-10 дней
Диуретики: маннитол 10-15% 400 мл в/в капельно; фуросемид 40-80 мг/сут. в/в. В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
В восстановительном периоде: 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
	То же	То же	
Другие полиневропатии (G62)	РУ
МУ
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са)
ЭКГ
	1
1
1

1	Исследование спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав)
	Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м 
Глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Тиамин 5% р-р 1 мл в/м и пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м чередовать
По показаниям:
Неостигмин 0,05% р-р 1,0 мл подкожно
ФТ: электрофорез неостигмина № 10, дарсонвализация № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 на пораженные конечности, электро- и магнитостимуляция паретичных мышц № 10-15, массаж пораженных конечностей № 10. ЛФК
	10-16 сут.	Восстановление здоровья
Улучшение состояния
Стабилизация
Компенсация функции	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- в тяжелых случаях
	То же		ЭНМГ
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоциты, Ig G,IgM, IgA)
Вирусологическое исследование крови и спинномозговой жидкости (простой герпес, герпес зостер, цитомегаловирус)
УЗИ органов брюшной полости, малого таза
Консультация: уролога, гинеколога, нарколога
Токсикологические исследования
	То же+
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Липоевая кислота (тиоктацид) 600 мг/сут. в/в (по заключению консилиума на Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 8-10	То же	То же	
Миастения
(G70)	РУ, МУ
 - госпитализация в экстренных случаях госпитализация в связи с кризом
- долечивание после выписки из республиканского центра
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий) ЭКГ
R-графия органов грудной клетки 
	1
1
1

1
1	Обследование в случае возникновения синдрома Ламберта-Ито-на (УЗИ внутренних органов) Консультация терапевта
	Продолжение терапии, назначенной миастеническим центром 
Пиридостигмина бромид 60 мг 
3 раза/сут. внутрь, неостигмин 0,05% р-р –1 мл в/м или в/в 
Глюкокортикоиды: преднизолон от 40 до 100 мг или пульс терапия метилпреднизолоном 250-500 мг в/в капельно № 3. Лекарственные средства, содержащие калий
Внутривенное введение калия 2,5 г в 500 мл 0,9% р-р хлорида натрия в 5% глюкозе 
Спиронолактон 25 мг 3 раза/сут. внутрь 
Милдронат 10%-5 мл в/в
Эмоксипин 1%-3% р-р 10 мл в/в или 1% р-р -50 мл в/м
	12-20 сут., при злокачественном течении месяц и более
	Выход на ремиссию полную. Стабилизация симптомов. Прогрессирование. Летальный исход
	
	ГУ, ОУ	То же		КТ или МРТ средостения (для исключения тимомы) ЭНМГ
	То же+
При противопоказаниях к глюкокортикоидам цитостатики: циклофосфамид 200 мг в/в или в/м
Нейромидин 10-20 мг 1-2 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Переливание плазмы. 
Тималин 10 мг (1 мл) в/м при депрессии иммунной системы 
			
	Респ. Ц	То же	
	То же + 
Иммунологическое исследование крови (Т-лимфо-циты, В-лимфоциты, Ig G,IgM, IgA)
Цитокины крови
	То же + 
При тимомах – тимэктомия. При противопоказаниях к тимэктомии – лучевая терапия на вилочковую железу
	То же	То же	
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	РУ, МУ
- экстренная госпитализация, в случаях тяжелого течения (при транспортабельности больного перевод на ОУ).
- долечивание после выписки из городской, областной больниц и республиканского центра
	Общий анализ крови, мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Са общий) Коагулограмма (кефалин каолиновое время, фибриноген, фибриноген В, этаноловый тест, спонтанный фибринолиз, гематокрит)
Кровь на тромбоциты, ретикулоциты
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки 
Люмбальная пункция (белок, цитоз, эритроциты свежие выщелоченные).
Консультация окулиста – визус, глазное дно, поля зрения
ЭхоЭГ	1
1
1

1

1

1
1

1

1

1	Консультация: терапевта, кардиолога. 
	Аминокапроновая кислота 100-150 мл 5% р-р в/в капельно (под контролем фибринолитической активности) в течение 3-5 дней
Менадион 1% р-р 2 мл в/м; этамзилат 4 раза/сут. в/м 12,5% р-р 2 мл или по 250-500 мг внутрь 
При тяжелом течении – малые дозы реополиглюкина дробно в/в капельно в течение 2-3 дней
Борьба с отеком мозга: маннитол 15% р-р 1 г/кг в течение 10-15 минут, дексаметазон 8 мг + 4 + 4 + 4 в/в 
Анальгетики: метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут., 25%р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м; трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, суточная доза до 400 мг
Антибиотики. цефазолин от 2 до 6 г в 2 приема в/м или в/в; цефалексин 0,25 внутрь 3 раза/сут.
При судорожном синдроме: диазепам 5 мг или 2 мл в/в или в/м 
Нейропротекторы: р-р пирацетама 12 г/сут. в/в капельно (при отсутствии психомоторного возбуждения), эмоксипин 1%-3% р-р 10-15 мл в/в капельно. Повторные люмбальные пункции 
После выписки из городской, областной больниц, республиканского центра курсы восстановительного лечения: пирацетам внутрь или р-р по 5 мл в/м; глицин 0,1 г внутрь 3 раза/сут. 2-3 месяца
Лидаза 64 ЕД в/м 
Симптоматическое лечение, в зависимости от синдрома
 	10-40 сут.
При тяжелом течении с осложнениями, но благоприятном прогнозе 104 сут. и более
	Выздоровление с полным восстановлением функций. Улучшение с частичным восстановлением функций
Летальный исход
	
	ГУ, ОУ
Респ. Ц
- в случае осложнений и решении экспертных вопросов	То же
		Кт или МРТ по сосудистой программе для исключения аневризмы. Уточнение этиологического фактора: коллагеноз, ревматизм, болезни крови 
Консультация нейрохирургахирурга (в случае выявления аневризмы)
	То же 
Нимодипин 50 мл (10 мг) в сутки в/в капельно (2 мг/ч) (на ОУ и  Респ. У)

При наличии показаний  перевод в н/хирургическое отделение для оперативного вмешательства
	То же	То же	
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	РУ, МУ
Экстренная госпитализация. При тяжелом течении, но транспортабельности больного, перевод в областную б-цу.	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, элктролиты (К, Na, Са общий) 
Коагулограмма (кефалин каолиновое время, фибриноген, фибриноген В, этаноловый тест, спонтанный фибринолиз, гематокрит)
Кровь на тромбоциты, ретикулоциты
ЭКГ
R-скопия органов грудной клетки Люмбальная пункция	1
1
1

1

1

1
1

1
	Консультация окулиста – визус, глазное дно, поля зрения Консультация: терапевта, кардиолога (по показ.)
ЭхоЭГ
	Аминокапроновая кислота 100-150 мл 5% р-ра в/в капельно (под контролем фибринолитической активности) в течение 3-5 дней; 
Менадион 15мг внутрь или 1% р-р 
2 мл в/м
Этамзилат 12,5% р-р 2 мл 4 раза/сут. в/м 
Борьба с отеком мозга: маннитол 15% р-р 1г/кг, дексаметазон 8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг в/в 
Анальгетики: метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут., 25%р-р или 50% р-р 1-2 мл в/м; трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, суточная доза до 400 мг
Антибиотики: цефазолин от 2 до 6 гр в 2 приема в/м или в/в; цефалексин 0,25 внутрь 3 раза/сут.
При судорожном синдроме диазепам 5 мг внутрь или 2 мл (5 мг) в/в или в/м
Нейропротекторы:
пирацетам 20,0% р-р 10 мл в/в (при отсутствии психомоторного возбуждения), эмоксипин 1%- 3% р-р 10-15 мл в/в капельно
	10-40 сут.
При тяжелом течении с осложнениями, но благоприятном прогнозе 104 сут. и более
	Выздоровление с полным восстановлением функций. Улучшение с частичным восстановлением функций
Прогредиентность
Летальный исход
	
	ГУ, ОУ, 
Респ. Ц
-при осложненном течении
- для решения экспертных вопросов
	То же
	
	То же + 
КТ головного мозга
МРТ при подозрении на аневризму
Консультация нейрохирурга о возможности оперативного вмешательства
	То же + 
Нимодипин 50 мл (10 мг) в сутки в/в капельно (2 мг/ч) 10-14 дней (на ОУ и Респ. У)
Оперативное лечение	То же	То же	
Инфаркт мозга (ИМ)
(I63)
	РУ, МУ 
- госпитализация по неотложным показаниям
- долечивание после выписки из городских, областных больниц и республиканских центров

	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Коагулограмма (кефалин- каолиновое время, фибриноген, фибриноген В, этаноловый тест, спонтанный фибринолиз, гематокрит)
К-во тромбоцитов ЭКГ
Эхо ЭГ
Консультация окулиста (острота зрения, глазное дно)
Консультация терапевта	1
1
1

1

1
1
1
1

1
	R-графия органов грудной клетки
Люмбальная пункция
Консультация кардиолога
	Регуляция функции внешнего дыхания. Коррекция АД на 10  мм рт ст выше «рабочего уровня». 
Коррекция пароксизмов нарушения сердечного ритма. При тяжелом ИМ АД систолическом выше 180 мм рт. ст (у нормотоников), выше 200 мм рт. ст. (у гипертоников) – гемодилюция (до нt=35%) реополиглюкин 200-400 мл в/в капельно в течение 30-60 мин. Нативная кровь или свежезамороженная плазма (при гепаринотерапии). Противоотечная терапия: дексаметазон 8 мг + 4 мг +4 мг + 4 мг в/в, лазикс 20 мг в/в, маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в 
Пентоксифиллин 2,0% р-р 5 мл в/в капельно
Бета-адреноблокаторы: пропранолол 10-20 мг 4 раза/сут.
Аминофиллин 2,4% р-р 10 мл в/в, магния сульфат 25% р-р - 10 в/в 
При прогредиентном течении ИМ, тромботическом, эмболическом (кардиоэмболическом) ИМ, ДВС-синдроме-гепарин (под контролем времени кровотечения и протромбина) 10-20 тыс. ЕД/с через перфузор или по 2,5 тыс ЕД 4 раза/сут п/кожно в живот в течение 7-14 дней с последующим переводом на фениндион 0,05 г внутрь (под контролем ПТИ). Антикоагулянты не вводят при коме 3 стадии, внутреннем кровотечении, высоком уровне АД (200/100 мм рт ст) и выше, эпилептических припадках, тяжелом поражении почек, печени 
Гепарин можно заменить низкомолекулярным гепарином по 3 тыс. ЕД п/кожно 1 раз/сут. в область живота. При противопоказаниях к гепаринотерапии ацетилсалициловая кислота внутрь 1 мг/кг/сут. 
Нейропротекторы:
пирацетам 20% р-р 10 мл в/в
эмоксипин 1%-3% р-р - 10-20 мл в/в., глицин 1 г 2 раза/сут. сублингвально
При гиперкинезе: карбамазепин 0,2-0,4 г/сут или клоназепам 0,5-2 мг 1-4 раза/сут или вальпроевая кислота 200-600 мг внутрь 1-3 раза/сут.
При нетромботическом ИМ то же, за исключением антикоагулянтов. Коррекция АД. При низких цифрах АД глюкокортикоиды или допамин в/в (5 мкг/кг/мин) 
Спустя 21 день (по окончании острого периода) курс восстановительного лечения. Продолжить антикоагулянты непрямого действия фениндион внутрь 0,05 г 2-3 раза/сут. под контролем ПТИ или ацетилсалициловая кислота 1 мг/кг 1 раз/сут Длительно
Пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в
Глицин 0,1-0,2 3 раза/сут. внутрь; 
пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
Эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м 
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
	От 15 до 20 сут.
В тяжелых случаях до 104 суток при благоприятном исходе. Курсы восстановительного лечения в течение 2-х лет
	Полное восстановление функций. Частичное восстановление  функций. Прогрессирование. Летальный исход.
	
	ГУ, ОУ
В тяжелых случаях с осложнениями
	То же 
	
	То же
	То же + 
Варфарин 2,5-3 мг внутрь (под контролем МНО) – по решению консилиума на ОУ, Респ. У	То же
	То же 
	
	Респ. Ц
- в тяжелых случаях при осложнениях у лиц молодого возраста 
- для решения экспертных вопросов
- для уточнения этнологического фактора
	То же 
	
	То же + 
Дообследование в случаях не ясного этиологического фактора: антифосфолипидный синдром, коллагеноз, болезнь Бюргера, васкулит и др.
	Продолжение лечения, начатого на предыдущих этапах в зависимости от срока инсульта
	То же
	То же 
	
Церебральный атеросклероз (применительно: атеросклеротическая энцефалопатия) (I67.2)	РУ, МУ:
- госпитализация по строгим показаниям в диагностически сложных случаях	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1
1
1	Консультация психиатра
Консультация терапевта	Нейропротекторы:
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в капельно или 5 мл в/м;
Пирацетам 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
Милдронат 500-750 мг/сут. внутрь
Антиагреганты:
Ацетилсалициловая кислота 50-150 мг/сут. внутрь
Дипиридамол 50-225 мг/сут. в 1-3 приема внутрь
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
Пентоксифиллин 800-1200 мг/сут. в 2-3 приема внутрь
ФТ: электрофорез аминофиллина,  магния сульфата по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую зону № 10; ЛФК, массаж на воротниковой зоны и паравертебральные зоны № 10
	8-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация
Отсутствие эффекта	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц
- госпитализация по строгим показаниям в диагностически сложных случаях	То же		То же + 
Транскраниальная доплерография
КТ или МРТ головного мозга 
Консультация отоневролога
	То же + 
Варфарин 2,5-5 мг/сут. внутрь (под контролем МНО) – по решению консилиума на ОУ, Респ. У
Гипербарическая оксигенация № 8-12	То же	То же	
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
(I67.3)	РУ, ГУ, МУ:
- госпитализация при декомпенсации процесса и для решения экспертных вопросов 
- при отсутствии психических нарушений	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, электролиты (Na, K, Cа общий)
ЭКГ
Эхо-ЭС
Консультация терапевта
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения, поля зрения)
	1
1
1

1
1
1

1	Консультация психиатра, кардиолога
	Гипотензивная терапия.
Фуросемид 0,04 табл. утром через день внутрь
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в капельно или 5 мл в/м
Милдронат 500-750 мг/сут.в 2-3 приема внутрь или 10% р-р 5 мл в/м
Пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 
3 раза/сут. внутрь.
ФТ: магнитотерапия, электрофорез аминофиллина, магнезия сульфата на воротниковую область № 10, ЛФК
	10-12 сут.	Улучшение состояния
Стабилизация
Отсутствие эффекта	
	ОУ
Респ. У
- госпитализация по строгим показаниям в диагностически сложных случаях
	То же
	
	Транскраниальная допплерография
КТ или МРТ головного мозга
Консультация отоневролога
	То же
	То же	То же	
Поражение межпозвонкового диска шейного отдела с радикулопатией (дискогенный радикулит с поражением корешка)
(М50.1)	РУ, МУ, ГУ
 (при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.)
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ	1
1
1

1	Функциональная спондилография.	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут. 
Фуросемид 0,04 табл. внутрь 1 р. утром 5 сут. 
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м 
Электрофорез  прокаинамида на воротниковую зону № 10. СМТ и ПеМП № 6-8 на воротниковую зону. 
Фиксация шейного отдела воротником Шанца или его аналогами. 
Обезболивающие блокады – р-р  прокаинамида 0,5%р-р - 20 мл паравертебрально
	14-18 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановление функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация.	
	ОУ, Респ. Ц
госпитализация при затянувшихся болевых мышечно-тонических и нейротрофических синдромах	То же

	То же + 
КТ или МРТ шейного отдела позвоночника
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
	То же + 
Нимесулид 100 мг внутрь 2 раза/сут.
По показаниям - вытяжение шейного отдела позвоночника на столе № 6-8	14-18 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановление функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация.	
Смещение межпозвонкового диска шейного отдела другого типа (дискогенная цервикалгия, цервикобрахиалгия – применительно).
(М50.2)
	РУ, МУ, ГУ
(при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.)	Общий ан. крови.
Общий ан. мочи.
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1	Функциональная спондилография
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Фуросемид 0,04 табл. внутрь 1 р. утром 5 сут. 
Ксантинола никотината 15% р-р 
2 мл в/м 
Электрофорез  прокаинамида на воротниковую зону № 10. СМТ и ПеМП № 6-8 на воротниковую зону. 
Фиксация шейного отдела воротником Шанца или его аналогами. 
Обезболивающие блокады – 0,5% р-р прокаинамида 20 мл паравертебрально
	6-14 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функциональных нарушений.
Улучшение состояния
Стабилизация.	
	ОУ
Госпитализация при отсутствии эффекта на предыдущем этапе	То же
		То же + 
КТ или МРТ шейного отдела позвоночника
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
	То же + 
Нимесулид 100 мг внутрь 2 раза/сут.
По показаниям - вытяжение шейного отдела позвоночника на столе № 6-8
Магнито-лазерная терапия  на воротниковую зону № 6-8	12-16 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функциональных нарушений.
Улучшение состояния
Стабилизация	
	Респ. У
Госпитализация по направлению областной больницы для уточнения диагноза	То же + 
КТ или МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием.	
1	То же + 
Миелография (радикулосакулография).
Радиоизотопное исследование (стинциграфия)	То же + 
Оперативное лечение	14-18 сут.	То же	
Болезнь шейного диска неуточненная (дискогенная радикулоишемия, радикуломиелоишемия)
(М50.9)	РУ, МУ
- госпитализация в первые дни заболевания	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия шейного отдела позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1	Функциональная спондилография	Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м 
Неостигмин  0,05% 1 мл в/м
Пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Электрофорез никотиновой к-ты, гепарина на воротниковую зону № 10. ПеМП № 6 
Фиксация шейного отдела позвоночника воротником Шанца 
Механотерапия, массаж, ЛФК
	18-20 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация	
	ГУ, ОУ	То жеи + 
КТ или РТ шейного отдела позвоночника с контрастированием	
1	То же + 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)	То же + 
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь (на ОУ)
Магнитолазерная стимуляция на воротниковую зону 
Механотерапия, магнито-лазерная стимуляция № 6-8
ГБО № 6-8	14-20 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация
	
	Респ. Ц	То же	
	Миелография (радикулосакулография).
КТ или МРТ с контрастированием
По показаниям - радиоизотопное исследование (стинциграфия)
	То же + 
Оперативное лечение.	14-20 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация	
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (М51.0)	РУ, МУ
(при первичной диагностике и быстром прогрессировании заболевания – госпитализация в короткие сроки)	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, глюкоза
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1

1	Консультация: терапевта, уролога, гинеколога	Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м № 10 
Аминофиллин 2,4% р-р 10 мл в/в 
Пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно
Баклофен по 5 мг внутрь 3 раза/сут., на каждый 4-й день дозу увеличивают по 5 мг до достижения лечебного эффекта. Максимальная суточная доза 60-65 мг
Толперизон 50-150 мл/сут. в 3 приема внутрь
Неостигмин 0,05% 1 мл в/м
Электрофорез никотиновой к-ты, гепарина на воротниковую зону № 10. ПеМП № 6, электростимуляция, парафиновые аппликации
Массаж, ЛФК
	25-30 сут.
	Выздоровление, улучшение состояния с частичным восстановлением функцию.
Стабилизация.
Хронизация.
Прогрессирование.
Отсутствие эффекта.
	
	ГУ, ОУ	То же + 
КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием	
1	То же + 
По показаниям миелография
Консультация терапевта, уролога, гинеколога	То же + 
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь (на ОУ)
Дополнительно гипербарическая оксигенация № 6-8	18-20 сут.	Выздоровление, улучшение состояния с частичным восстановлением функцию.
Стабилизация.
Хронизация.
Прогрессирование.
Отсутствие эффекта.
	
	Респ. Ц	То же		То же + 
КТ или МРТ с контрастированием, радиоизотопное исследование (стинциграфия)
Панангиография
ЭНМГ	То же + 
Надвенное или внутривенное лазерное облучение крови № 6-8	18-20 сут.	То же	
Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (дискогенный ра-дикулит с поражением корешка) (М51.1)	РУ, МУ
 (при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах – госпитализация в первые 3-5 дн.)

	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ

	1
1
1

1
	Функциональная спондилография. 
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)

	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Фуросемид 0,04 табл. внутрь утром 5 сут. 
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м № 10. 
Неостигмин 0,05% 1 мл в/м
Электрофорез  прокаинамида № 10. СМТ и ПеМП № 6, фонофорез гидрокортизона 
Фиксация шейного отдела воротником Шанца или его аналогами. 
Обезболивающие блокады – 0,5% р-р прокаинамида - 20 мл паравертебрально 
	14-18 сут.

	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния.
Стабилизация.
	
	ГУ, ОУ
	То же + 
КТ или МРТ позвоночника с контрастированием
	
1	То же + 
Миелография
Консультация терапевта, уролога, гинеколога.
	То же + 
Нимесулид 100 мг внутрь 2 раза/сут. (на ОУ)
Перидуральные блокады с метилпреднизолоном 80 мг с 10 мл 0,5%р-ра прокаинамида 1 раз в 5 дней, № 3-4
Тракционное лечение
При отсутствии эффекта – оперативное лечение 
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь (на ОУ)
	То же
	То же
	
	Респ. Ц	То же	
	То же + 
КТ или МРТ с контрастированием
Радиоизотопное исследование (стинциграфия)
	То же + 
Магнитолазеротерапия
Гипербарическая оксигенация № 8-10	То же
	То же
	
Другие уточненные смещения межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия, люмбаго – применительно)
(М51.2)	РУ, МУ, ГУ	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника	1
1
1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ
Функциональная спондилография 
Консультация: гинеколога, уролога
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Фуросемид 0,04 табл. внутрь утром 5 сут. 
Электрофорез прокаинамида, СМТ, ПеМП. Фонофорез гидрокортизона № 10 
Обезболивающие блокады – 0,5% р-р прокаинамида - 20 мл паравертебрально 
	5-10 сут.	Выздоровление с полным восстановлением функции.
Стабилизация процесса
	
Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска (вертеброгенная торакалгия – применительно)
(М51.3)	РУ, МУ, ГУ
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1
	То же + 
Томограмма позвоночника
Рентгенограмма органов грудной клетки.
Консультация терапевта.
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Фуросемид 0,04 внутрь 1 р. утром № 5
Электрофорез прокаинамида на болевую зону № 10. СМТ и ПеМП № 6 на болевую зону  
Обезболивающие блокады –
0,5% р-р прокаинамида - 20 мл паравертебрально 
	5-10 сут.
	Выздоровление с полным восстановлением функции.
	
	ОУ, 
Респ. Ц	То же
		То же + 
КТ или МРТ позвоночника
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
	То же	5-10 сут.	То же
	
Другое уточненное поражение межпозвоночного диска (дискогенная люмбоишиалгия - применительно)
(М51.8)	РУ, МУ
при выраженном болевом и рефлекторно-тоническом синдромах госпитализация в первые 3-5 дн.  заболевания
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1	Функциональная спондилография
Консультация: гинеколога, уролога

	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Фуросемид 0,04 внутрь утром 5 сут. 
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м 
Электрофорез  прокаинамида на поясничную область № 10. СМТ, ПеМП, фонофорез гидрокортизона № 8-10. 
Обезболивающие блокады –
0,5% р-р прокаинамида - 20 мл паравертебрально	10-18 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением физиологического процесса или функции
Улучшение состояния
Стабилизация	
	ГУ, ОУ, Респ. Ц	То же + 
КТ или МРТ позвоночника	
1	То же + 
КТ или МРТ позвоночника
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
	То же + 
Нимесулид 100 мг внутрь 2 раза/сут. (на ОУ)
Тракционное лечение, перидуральные блокады	10-18 сут.	То же
	
Поражение межпозвоночного диска неуточненное (дискогенная радикулоишемия, радикуломиелоишемия – применительно)
(М51.9)	РУ, МУ, ГУ
- госпитализация в первые дни заболевания
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
R-графия позвоночника
ЭКГ
	1
1
1

1	Консультация: гинеколога, уролога
	Диклофенак 25-50 мг внутрь 2-3 раза/сут. 
Ибупрофен 200 мг внутрь 3 раза/сут.
Эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в
Пирацетам 20% р-р 5 мл в/м
Ксантинола никотинат 15% р-р 2 мл в/м 
Пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в
Аминофиллин 2,4% р-р 10 мл в/венно № 10 
Неостигмин 0,05% 1 мл в/м
Электрофорез прокаинамида, СМТ № 10, ПеМП № 6 на поясничную область, фонофорез гидрокортизона № 10. Массаж, ЛФК
	14-24 сут.	Выздоровление с полным или частичным восстановлением функции.
Улучшение состояния
Стабилизация
	
	ОУ, 
Респ. Ц	То же
	
1	То же + 
КТ или МРТ позвоночника
Анализ спинномозговой жидкости (белок, цитоз, клеточный состав, глюкоза, хлориды)
Миелография, томография позвоночника. Радиоизотопное исследование
	То же + 
Нейромидин 60 мг/сут. в 3 приема внутрь
ГБО № 6-8
Магнитолазерная терапия № 8-10	14-22 сут.	То же
	
Сотрясение головного мозга (S06.0)	РУ:
- госпитализация в хирургическое отделение
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Краниограмма
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
	1
1
1
1
1	Исследование спинномозговой жидкости (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав)
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
Консультация психиатра
	Дегидратирующие лекарственные средства
Фуросемид 40 мг внутрь утром
Транквилизаторысредства: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м
Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут.
По показаниям: 
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10, , магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК
	При легкой степени – 5-7 сут.;
при средней степени – 8-14 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Улучшение состояния	
	ГУ, МУ	То же		То же + 
КТ головного мозга
	То же	То же	То же	
Очаговая травма головного мозга (ушиб головного мозга)
(S06.3)	РУ, МУ, ОУ:
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Исследование спинномозговой жидкости (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав)
Краниограмма
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения).
Консультация нейрохирурга	1
1
1

1
1
1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ
ЭЭГ
КТ головного мозга 
Консультация психиатра
	Диуретики: маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в 
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
При выраженном отеке мозга: дексаметазон в/в 4 раза/сут по схеме 8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг с последующим снижением дозы.
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1-2 мл в/м 2-3 раза/сут. 
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору  цефалексин внутрь 0,25 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней) 
При головокружении: бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно или в/в
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, массаж паретичных конечностей № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг 
	16-25 сут.	Улучшение состояния
Прогрессирование
Летальный исход	
Эпидуральное кровоизлияние
(S06.4)

Травматическое субдуральное кровоизлияние
(S06.5)	РУ, МУ, ОУ
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Исследование спинномозговой жидкости: цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав 
ЭхоЭС
Краниограмма
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
Консультация нейрохирурга	1
1
1

1
1
1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Консультация психиатра.
ЭЭГ
КТ головного мозга 
	По показаниям оперативное лечение
 маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в 
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
Менадион 15мг внутрь или 1% р-р 2 мл в/м; этамзилат натрия 12,5% р-р 2 мл 2-4 раза/сут. в/м
Транквилизаторы: диазепам 
5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал  внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1 – 2 мл в/м 2-3 раза/сут. 
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно или в/в
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ)
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, массаж паретичных конечностей № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
	16-25 сут.	Улучшение состояния
Прогрессирование
Летальный исход	
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
(S06.6)	РУ, ГУ, МУ, ОУ:
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Краниограмма
Исследование спинномозговой жидкости: цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав 
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
ЭхоЭС
	1
1
1
1

1

1	Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ 
ЭЭГ
Консультация психиатра 
Консультация нейрохирурга
КТ головного мозга (на ГУ, ОУ)	Люмбальная пункция до санации ликвора
Маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в или в/м 
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Менадион 15 мг внутрь или 1% р-р 2 мл в/м; этамзилат натрия 12,5% р-р 2 мл 2-4 раза/сут. в/м
Транквилизаторы: диазепам  
5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1-2 мл в/м 2-3 раза/сут. 
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
	16-26 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса ил функции
Улучшение состояния	
	ГУ, ОУ	То же		То же + 
КТ головного мозга
	То же	То же	То же	
Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44)

Травма нервов на уровне предплечья 
(S54)

Травма нервов на уровне запястья и кисти (S64)

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра
(S74)

Травма нервов на уровне голени (S84)

Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
(S94)	РУ, ГУ, МУ:
- при изолированной травме госпитализация в нейрохирургическое или неврологическое отделение (в случае резкого ограничения функции и невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях) 
При сочетанной травме – госпитализация в травматологическое отделение
	Общий ан. крови 
	1
		По показаниям – оперативное лечение
Диуретики: фуросемид 40 мг внутрь утром
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Анальгетики: метамизол 0,5 г внутрь 2-3 раза/сут. 25% р-р или 50% р-р – 1-2 мл в/м;
трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: диклофенак внутрь 25 мг 3 раза/сут. (или ибупрофен внутрь 0,2 г 3 раза/сут.)
Антихолинэстеразные лекарственные средства: неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез  прокаинамида на область болей № 10, электрофорез иодистого калия на область травмы № 10, дарсонвализация, электростимуляция пораженной конечности № 10, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые аппликации на пораженную конечность № 10, массаж пораженной конечности № 10, механотерапия, ЛФК
	7-21 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса ил функции
Улучшение состояния	
	ОУ, 
Респ. У
- в сложных случаях	То же		ЭНМГ	То же + 
Нейромидин 10-20 мг 2-3 раза/сут.
Нимесулид внутрь 100 мг 2 раза/сут.
Гипербарическая оксигенация № 8 10
Лазеротерапия № 10
	То же	То же	
Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
(S14)

Травма нервов и спинного мозга в 
грудном отделе (S24)

Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза (S34)
	РУ, МУ:
- госпитализация на ГУ или ОУ
- при сочетанной травме (повреждение позвоночника и спинного мозга) – госпитализация в травматологическое отделение. 
При изолированном повреждении спинного мозга – госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение	Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, белок, АлАТ, АсАТ
Исследование спинномозговой жидкости: белок, цитоз, клеточный состав
Спондилограмма
Консультация уролога	1
1
1

1

1
1	Консультация нейрохирурга
Консультация хирурга
	По показаниям – оперативное лечение
Диуретики: маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в 
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Транквилизаторы: диазепам  
5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (или по выбору алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Ксантинола никотинат по 0,15 г внутрь 3 раза/сут. или 15% р-р 2 мл в/м; пентоксифиллин 2% р-р 5 мл в/в капельно, аминофиллин 2,4%-10 мл 2 раза/сут. в/в (при отсутствии нарушения ритма, тахикардии, артериальной гипотензии)
Пиридоксин 5% 1 мл в/м
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1-2 мл в/м 
2-3 раза/сут. 
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 г 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
Лекарственные средства, понижающие мышечный тонус: баклофен 10-25 мг внутрь 2-3 раза/сут.; толперизон 50-150 мг внутрь 3 раза/сут.
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно или в/в
В восстановительном периоде:
лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез йодистого калия, лидазы на область травмы № 10, магнитотерапия, дарсонвализация на область травмы и пораженные конечности № 10, электростимуляция паретичных конечностей № 10-15, массаж паретичных конечностей, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
	18-36 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса ил функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции
Улучшение состояния
Прогрессирование
Развитие ятрогенных осложнений
Летальный исход	
	ГУ, ОУ
Респ. У
- в сложных случаях	То же		Спинного мозга
Миелография
Радиоизотопная внутривенная ренография 
МРТ или КТ	То же + 
Нейромидин внутрь 10-20 мг 2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
Гипербарическая оксигенация № 10 
Лазеротерапия № 10	То же	То же