Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2026 г. № 7 утвержден клинический протокол «Медицинская реабилитация пациентов с инсультом (взрослое население)».

Данные клинические протоколы устанавливают общие требования к оказанию медицинской помощи при медицинской реабилитации взрослому населению с инсультом и с хронической обструктивной болезнью легких.

Требования указанных клинических протоколов являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

«Медицинская реабилитация пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (взрослое население)»:

а) на амбулаторный этап медицинской реабилитации направляются пациенты с ХОБЛ:

вне обострения - с легкими, умеренными, выраженными нарушениями функции дыхания и иных функций органов и систем организма, приводящими к ограничениям базовых категорий жизнедеятельности при отсутствии нуждаемости пациента в постоянном круглосуточном медицинском наблюдении, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с помощью технических средств социальной реабилитации), самообслуживанию и т.д.;

б) медицинским показанием к проведению медицинской реабилитации пациентам с ХОБЛ является ХОБЛ с дыхательной недостаточностью I, II степеней.

Медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации пациентам с ХОБЛ, это:

• острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления;

• паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;

• контагиозные кожные заболевания;

• туберкулез любой локализации с бактериовыделением;

• острые психотические состояния;

• органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;

• психические расстройства и расстройства поведения с выраженными или резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями;

• эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпилептическими припадками;

• соматические заболевания в стадии декомпенсации, терминальной стадии;

• острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;

• дыхательная недостаточность III степени;

• артериальная гипертензия III степени, резистентная к антигипертензивной терапии;

• хроническая сердечная недостаточность III стадии (по классификации Василенко – Стражеско);

• нарушения ритма и проводимости: пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная фибрилляция (трепетание) предсердий, сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями – синкопе и (или) снижение систолического артериального давления (далее – САД) ниже 100 мм рт.ст.;

• атрио-вентрикулярная блокада II степени типа Мобитц 2, полная атриовентрикулярная блокада без имплантации искусственного водителя ритма;

• синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада любой степени с паузами 6 секунд и более и (или) сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение САД ниже 100 мм рт.ст., без имплантации искусственного водителя ритма;

• пациенты с установленным электрокардиостимулятором при замещающем ритме менее 40 сокращений в минуту или неустойчивой гемодинамике;

• тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию;

• медицинские противопоказания к отдельным методам медицинской реабилитации, видам физиотерапии (далее – ФТЛ), рефлексотерапии, лечебной физической культуры (далее – ЛФК) и другие.

«Медицинская реабилитация пациентов с инсультом (взрослое население)»:

медреабилитация пациентов с инсультом осуществляется в форме плановой медицинской помощи на следующих этапах:

• лечебно-реабилитационном;

• ранней медицинской реабилитации в стационарных условиях;

• амбулаторном;

• поздней (повторной) медицинской реабилитации в стационарных условиях.

Медицинские показания к проведению медицинской реабилитации пациентам с инсультом:

инсульт с ограничениями базовых категорий жизнедеятельности.

Медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации пациентам с инсультом:

• острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления;

• паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;

• контагиозные кожные заболевания;

• туберкулез любой локализации с бактериовыделением;

• острые психотические состояния;

• органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;

• психические расстройства и расстройства поведения с выраженными или резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями;

• эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпилептическими припадками;

• соматические заболевания в стадии декомпенсации, терминальной стадии;

• острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;

• дыхательная недостаточность III степени;

• артериальная гипертензия III степени, резистентная к антигипертензивной терапии;

• хроническая сердечная недостаточность III стадии (по классификации Василенко – Стражеско);

нарушения ритма и проводимости:

• пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная фибрилляция (трепетание) предсердий, сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями – синкопе и (или) снижение систолического артериального давления (далее – САД) ниже 100 мм рт.ст.;

• атрио-вентрикулярная блокада II степени типа Мобитц 2, полная атрио-вентрикулярная блокада без имплантации искусственного водителя ритма;

• синдром слабости синусового узла, сино-атриальная блокада любой степени с паузами 6 секунд и более и (или) сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение САД ниже 100 мм.рт.ст., без имплантации искусственного водителя ритма;

• пациенты с установленным электрокардиостимулятором при замещающем ритме менее 40 сокращений в минуту или неустойчивой гемодинамике.

Пресс-служба Министерства здравоохранения