У адпаведнасці з пастановай ад 10.04.2019 № 27 для безрэцэптурнага водпуску дазволеныя наступныя антыбактэрыйныя лекавыя сродкі:

• даксіцыклін,
• амоксіціллін,
• амоксіціллін / клавуланат
• ампіцылін.

Пакінутыя ў спісе безрэцэптурнага водпуску антыбіётыкі прызначаныя для экстранай прафілактыкі насельніцтвам клешчавога барэліёзу (першыя двое сутак пасля ўкусу кляшча) і лячэння шырока распаўсюджаных інфекцый верхніх дыхальных шляхоў, што асабліва актуальна падчас сезонных уздымаў захворвання.

Абмежаванне безрэцэптурнага водпуску накіравана на папярэджанне з'яўлення мікробных штамаў з множнай устойлівасцю да антыбіётыкаў. Галоўнай прычынай рецептурного водпуску антыбактэрыйных лекавых сродкаў з'яўляюцца істотныя асаблівасці, якімі антыбіётыкі характарызуюцца. Іх дзеянне накіравана на знішчэнне мікраарганізмаў, якія выклікаюць захворванне ў чалавека; эфектыўнасць з часам можа зніжацца; існуюць мікробы, якія валодаюць прыроднай адчувальнасцю або рэзістэнтнасцю да некаторых антыбіётыкаў.

Таму, з аднаго боку, па клінічнай эфектыўнасці і ролі ў павелічэнні працягласці жыцця людзей у дваццатым стагоддзі, мала што можа параўнацца з адкрыццём і укараненнем у практыку антыбактэрыйных лекавых сродкаў.

З іншага боку, бескантрольнасць іх выкарыстання прыводзіць да таго, што з цягам часу, цэлы шэраг мікраарганізмаў выпрацоўвае да іх рэзістэнтнасць. Яшчэ ў раннім перыядзе клінічнага прымянення антыбіётыкаў, калі яны толькі ўвайшлі ў клінічную практыку, вынаходнік пеніцыліну прафесар А.Флемінг і яго супрацоўнікі, у адзін голас папярэджвалі аб непрымальнасці бескантрольнага продажу антыбіётыкаў (як цукеркі на вагу) цалкам абгрунтавана мяркуючы з'яўленне рэзістэнтнасці ў бактэрый. На жаль, сітуацыя пачала развівацца па прадказальным сцэнарыі.

Існуе дзве вельмі непрыемныя і частыя памылкі пры самастойным прызначэнні антыбіётыкаў. Першая - іх выкарыстанне для лячэння вірусных захворванняў - там, дзе яны цалкам бескарысныя. Другая - няправільны выбар лекавага сродку з-за яго неэфектыўнасці або развіцця непажаданага ўздзеяння.

Аб рэзістэнтнасці. На вялікі жаль, нават для лячэння самага актуальнага мікраарганізма - пневмококка, шэраг антыбактэрыйных лекавых сродкаў ужо не валодаюць абсалютнай эфектыўнасцю, як гэта было яшчэ чвэрць стагоддзя таму. Так, у ЗША рэзістэнтнасць да пеніцыліну ў гэтага мікроба даходзіць да 40%. А вось у нашым рэгіёне, узніклі праблемы з развіццём рэзістэнтнасці да тэтрацыклін і ко-тримоксазолу (тут дарэчы нагадаць аб шматгадовым бескантрольным выкарыстанні бисептола і олететрина). Паступова зніжаецца і адчувальнасць пнеўмакока да макралідаў - ​​класу антыбіётыкаў, якія мэтазгодна захаваць для лячэння бактэрыяльных інфекцый рэспіраторнага тракта. З-за развіцця рэзістэнтнасці да некаторых антыбактэрыйным лекавых сродках, у апошнія гады ўнесены істотныя змены ў пратаколы лячэння інфекцый мочавывыдзячых шляхоў, рэспіраторнага тракта, скуры і мяккіх тканін і інш. То бок, найбольш частых сітуацый, якія патрабуюць антыбактэрыйнай тэрапіі ў амбулаторнай практыцы. Такім чынам, некантралюемы прыём антыбіётыкаў ужо прывёў да зніжэння або адсутнасці эфектыўнасці ў лячэнні захворванняў, выкліканых рэзістэнтнасць мікраарганізмамі. Адзначу, што ў краінах Еўрасаюза і многіх іншых дзяржавах не дазволены адпачынак антыбактэрыйных лекавых сродкаў без рэцэпту ўрача на працягу ўжо многіх гадоў.

Галоўны пазаштатны інфекцыяніст Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь, загадчык кафедры інфекцыйных хвароб БДМУ, прафесар Ігар Карпаў