Система медицинской реабилитации, медицинской абилитации в Республике Беларусь

Медицинская реабилитация, медицинская абилитация являются одними из основных направлений комплексной системы реабилитации, созданной в Республике Беларусь.

Целью проведения медицинской реабилитации являются полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента.

Целью проведения медицинской абилитации являются формирование, развитие и поддержание функций органов или систем организма пациента, а также возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено.

В настоящее время в Республике Беларусь организована и успешно функционирует многоуровневая многоэтапная система комплексной медицинской реабилитации, медицинской абилитации (далее – медицинская реабилитация) взрослого и детского населения, включая инвалидов, детей-инвалидов, начиная от отделений (палат) анестезиологии и реанимации, специализированных отделений, где оказывается специализированная медицинская помощь, ранняя и поздняя (повторная) медицинская реабилитация, до амбулаторного, а также домашнего этапов медицинской реабилитации, которая осуществляется на всех уровнях оказания медицинской помощи (первичный (организация здравоохранения), районный, городской), межрайонный, областной и республиканский).

Этапная система позволяет сформировать единую стратегическую цель медицинской реабилитации и действовать для ее реализации на основе общих принципов достижения этой цели путем обеспечения индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента или плана медицинской реабилитации для каждого пациента.

Где проводится медицинская реабилитация.

Медицинская реабилитация проводится в организациях здравоохранения, в том числе ведомственных; государственных организациях здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения; государственных медицинских научных организациях; университетских клиниках; Республиканском центре помощи пациентам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, находящимся в вегетативном состоянии.

Медицинская реабилитация осуществляются в:

структурных подразделениях, имеющих в своем составе реанимационные и специализированные койки;
отделениях медицинской реабилитации: в стационарных условиях – на этапах ранней медицинской реабилитации и поздней (повторной) медицинской реабилитации; в амбулаторных условиях – на амбулаторном этапе медицинской реабилитации;
вне организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента, имеющей в своем составе отделение медицинской реабилитации, – на домашнем этапе медицинской реабилитации.

В государственных организациях здравоохранения республики функционирует 336 отделений медицинской реабилитации, в том числе, 103 стационарных и 233 амбулаторно-поликлинических отделений медицинской реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация осуществляется на следующих этапах в зависимости от условий:

в стационарных условиях: лечебно-реабилитационный этап, этап ранней медицинской реабилитации; этап поздней (повторной) медицинской реабилитации;
в амбулаторных условиях: амбулаторный этап медицинской реабилитации;
вне организации здравоохранения: домашний этап медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация может осуществляться на одном, нескольких или всех этапах медицинской реабилитации с учетом тяжести состояния пациента и его нуждаемости в мероприятиях медицинской реабилитации.

Лечебно-реабилитационный этап.

Мероприятия медицинской реабилитации на данном этапе проводятся в острейшем, остром, раннем восстановительном периодах заболевания, в раннем послеоперационном периоде (в отделениях (палатах) интенсивной терапии, реанимации и анестезиологии, в специализированных отделениях (на специализированных койках).

Этап ранней медицинской реабилитации.

Мероприятия медицинской реабилитации проводятся на данном этапе в остром и раннем восстановительном периодах заболевания, в раннем послеоперационном периоде в стационарных отделениях медицинской реабилитации организаций здравоохранения, в том числе в центрах медицинской реабилитации.

Амбулаторный этап.

Мероприятия медицинской реабилитации проводятся на данном этапе с учетом рекомендаций врачей-специалистов, осуществлявших медицинскую реабилитацию пациента на лечебно-реабилитационном этапе или этапе ранней (поздней (повторной)) медицинской реабилитации, в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Домашний этап.

Мероприятия медицинской реабилитации на данном этапе проводятся в раннем и позднем восстановительном периодах заболевания, после оперативного лечения пациентам с крайне низким реабилитационным потенциалом.

Этап поздней (повторной) медицинской реабилитации.

Мероприятия медицинской реабилитации на данном этапе проводятся в восстановительном, позднем восстановительном периодах заболевания, в периоде последствий заболевания, оперативного лечения в случаях, когда последствия приобрели стойкий характер и требуется применение высокоинтенсивных мероприятий медицинской реабилитации при условии наличия реабилитационного потенциала и прогнозировании достижения положительного эффекта от медицинской реабилитации.

Кому показана медицинская реабилитация.

Медицинская реабилитация осуществляются пациентам при наличии реабилитационного потенциала, медицинских показаний к проведению медицинской реабилитации и отсутствии медицинских противопоказаний к проведению медицинской реабилитации или отдельным методам медицинской реабилитации в соответствии с:

приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.09.2022 № 1141 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации».
приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.01.2018 № 65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет.

Пациенты направляются в установленные сроки:

на этап ранней медицинской реабилитации:

заведующим отделением организации здравоохранения, осуществлявшей лечебно-реабилитационный этап медицинской реабилитации;
врачебно-консультационной комиссией (ВКК) организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь пациенту в амбулаторных условиях;

на амбулаторный этап медицинской реабилитации:

врачом-реабилитологом (врачом-специалистом) организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

на этап поздней (повторной) медицинской реабилитации:

ВКК организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Что включает в себя медицинская реабилитация.

Медицинская реабилитация проводится:

специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДРБ), в состав которой могут входить: врач-реабилитолог, врач-специалист, врач лечебной физкультуры, инструктор-методист физической реабилитации и (или) инструктор по лечебной физкультуре, инструктор-методист по эрготерапии, врач-психотерапевт и (или) психолог, врач-физиотерапевт, учитель-дефектолог (логопед), медицинская сестра, социальный работник. При необходимости (по показаниям) к работе МДРБ могут привлекаться другие специалисты организации здравоохранения в пределах их компетенции;
врачами-реабилитологами;
врачами-специалистами и иными специалистами организации здравоохранения.

Медицинская реабилитация включает применение следующих методов:

психотерапия, психологическая коррекция, технологии лечебной физической культуры, эрготерапия, аппаратная физиотерапия, водолечение, теплолечение, массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, образовательные программы, другие методы медицинской реабилитации, а также лекарственные средства, диетическое питание. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация могут включать ортезирование, обеспечение и обучение пользованию техническими средствами социальной реабилитации. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациентам может оказываться коррекционно-педагогическая (фонопедическая, логопедическая) помощь.

Медицинская реабилитация проводится на основании индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента или плана медицинской реабилитации.