В соответствии с постановлением от 10.04.2019 № 27 для безрецептурного отпуска разрешены следующие антибактериальные лекарственные средства: 

• доксициклин, 
• амоксициллин, 
• амоксициллин/ клавуланат
•  ампициллин.

Оставленные в списке безрецептурного отпуска антибиотики предназначены для экстренной профилактики населением клещевого боррелиоза (первые двое суток после укуса клеща) и лечения широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей, что особенно актуально во время сезонных подъемов заболеваемости.

Ограничение безрецептурного отпуска направлено на предупреждение появления микробных штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам. Главной причиной рецептурного отпуска антибактериальных лекарственных средств являются существенные особенности, которыми антибиотики характеризуются. Их действие направлено на уничтожение микроорганизмов, вызывающих заболевание у человека; эффективность со временем может снижаться; существуют микробы, обладающие природной чувствительностью или резистентностью к некоторым антибиотикам.

Поэтому, с одной стороны, по клинической эффективности и роли в увеличении продолжительности жизни людей в двадцатом столетии, мало что может сравниться с открытием и внедрением в практику антибактериальных лекарственных средств.

С другой стороны, бесконтрольность их использования приводит к тому, что с течением времени, целый ряд микроорганизмов вырабатывает к ним резистентность. Еще в раннем периоде клинического применения антибиотиков, когда они только вошли в клиническую практику, изобретатель пенициллина профессор А.Флеминг и его сотрудники, в один голос предупреждали о неприемлемости бесконтрольной продажи антибиотиков (как конфеты на развес) совершенно обоснованно предполагая появление резистентности у микробов. К сожалению, ситуация начала развиваться по предсказанному ими сценарию.

Существует две очень неприятные и частые ошибки при самостоятельном назначении антибиотиков. Первая – их использование для лечения вирусных заболеваний - там, где они совершенно бесполезны. Вторая – неправильный выбор лекарственного средства из-за его неэффективности или развития нежелательного воздействия.

О резистентности. К большому сожалению, даже для лечения самого актуального микроорганизма – пневмококка, ряд антибактериальных лекарственных средств уже не обладают абсолютной эффективностью, как это было ещё четверть века назад. Так, в США резистентность к пенициллину у этого микроба доходит до 40%. А вот в нашем регионе, возникли проблемы с развитием резистентности к тетрациклину и ко-тримоксазолу (здесь уместно напомнить о многолетнем бесконтрольном использовании бисептола и олететрина). Постепенно снижается и чувствительность пневмококков к макролидам - классу антибиотиков, которые целесообразно сохранить для лечения бактериальных инфекций респираторного тракта. Из-за развития резистентности к некоторым антибактериальным лекарственным средствам, в последние годы внесены существенные изменения в протоколы лечения инфекций мочевыводящих путей, респираторного тракта, кожи и мягких тканей и др. То есть, наиболее частых ситуаций, требующих антибактериальной терапии в амбулаторной практике. Таким образом, неконтролируемый прием антибиотиков уже привел к снижению или отсутствию эффективности в лечении заболеваний, вызванных резистентными микроорганизмами. Отмечу, что в странах Евросоюза и многих других государствах не разрешен отпуск антибактериальных лекарственных средств без рецепта врача на протяжении уже многих лет.

Главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Республики Беларусь, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, профессор Игорь Карпов