Признаны утратившими силу клинпротокол «Фармакотерапия хронической боли у пациентов с онкологической патологией» (утв. приказом МЗ РБ от 10.12.2010 №1318) и клинпротокол «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хронической неонкологической болью» (утв. приказом МЗ РБ от 17.10.2014 №1070). Утратившие силу клинпротоколы требовали актуализации в соответствии с принципами доказательной медицины.

Реализация норм утвержденного клинического протокола будет способствовать применению в практическом здравоохранении новых методов фармакотерапии основных патологических симптомов (синдромов) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи в стационарных, амбулаторных условиях и на дому, обладающих доказанной клинической и клинико-экономической эффективностью.

Клинический протокол впервые определяет критерии паллиативности, уточнены медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи и уровни этой помощи. Это означает, что в нем описаны варианты - в каких случаях необходимо протокол лечения основного заболевания (хронического, прогрессирующего) дополнить паллиативным уходом. Чтобы пациент не страдал от боли, одышки, депрессии и тд.

Также в клинпротоколе уточнены аспекты контроля боли и доступности к опиоидным препаратам. К слову, за последнее десятилетие Беларусь в этом направлении поднялась с 160-го на 71-е место в мире. 

Основной важный момент следует из названия: если до этого при оказании паллиативной медицинской помощи у специлистов были протоколы только по фармакотерапии хронической боли, то новый протокол включает фармакотерапию других патологических симптомов и синдромов. В частности, отдельные главы посвящены фармакотерапии нарушений пищеварения, дыхания, психических и неврологических, урогенитальных нарушений. Также выделена глава «Прочие нарушения», включающая фармакотерапию повышенной утомляемости, отеков, зуда в зависимости от причин.

Если раньше был разработан только перечень основных групп пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь, то в новом протоколе помимо общих медицинских показаний подробно прописаны показания к фармакотерапии по всем основным группам заболеваний (по каждой отдельно). Например, для группы пациентов с деменцией показаниями к подбору и назначению терапии являются прогрессирующее нарушение глотания, нарушение функции тазовых органов, наличие хронических ран и контрактур.

Серьезно проработан раздел фармакотерапии хронического болевого синдрома. Приведена классификация боли по причине, длительности, интенсивности, механизму возникновения. Указано, как и какие факторы следует оценивать при диагностике и динамическом наблюдении.

Принципы фармакотерапии боли разработаны в соответствии с трехступенчатой лестницей обезболивания, рекомендованной ВОЗ. Существенное нововведение — применение на 2-й ступени обезболивания сильных опиоидных анальгетиков в низких дозировках. Эффективность этой рекомендации подтверждена рядом научных исследований.

Новый клинический протокол поспособствует действительно адекватному обезболиванию пациентов.

Пресс-служба Министерства здравоохранения